病人獲醫囑給予靜脈注射鉀離子 20 mEq。護理師在輸注前必須採取哪項必要行動？

給予靜脈鉀離子（Potassium Chloride, KCl）的核心安全原則在於確保排泄管道暢通。由於 90% 以上的鉀離子透過腎臟排泄，若病人存在腎衰竭或無尿（Anuria）情形，給予外源性鉀離子極易導致高血鉀症（Hyperkalemia），進而引發致命性心律不整（如心室顫動）。臨床護理的首要任務是評估腎臟功能是否具備排泄鉀離子的能力，通常以尿量作為臨床指標，確認每小時尿量至少達 30 mL 以上，方可執行輸注。此類題型強調「安全性（Safety）」與「預防勝於治療」的護理思維，在給藥前確認臟器功能代償能力，是 NCLEX 考試中關於藥物治療學（Pharmacological Therapies）的經典考點。

• A評估病人的血壓

  此選項非首要考量。雖然高血鉀可能導致心電圖變化，進而影響血壓，但血壓並非評估腎臟排泄鉀離子能力的直接指標。在給藥決策中，尿量（腎排泄功能）的優先順序遠高於血壓監測。

• B以靜脈推注方式給藥

  此選項絕對禁止。靜脈注射鉀離子若以靜脈推注（IV Push / Bolus）方式給予，會導致局部血鉀濃度瞬間飆升，直接造成心臟傳導阻滯，導致心搏停止（Cardiac Arrest）。KCl 必須經過輸液幫浦（Infusion Pump）緩慢輸注。

• C · 正確答案確認病人的尿液排出量

  這是給藥前的必要條件。鉀離子排泄高度依賴腎功能，若病人發生腎功能衰竭或無尿，給予鉀離子將導致血液中鉀濃度迅速累積，引發嚴重的心臟毒性。確認尿量是評估腎功能最直接、快速的臨床指標。

• D將藥物稀釋於 500 mL 之生理鹽水中

  此選項不正確。氯化鉀輸注的標準稀釋濃度通常為 10 mEq/100 mL，且絕對不可超過 1 mEq/10 mL。將 20 mEq 鉀離子稀釋於 500 mL 生理食鹽水中會導致濃度過低，雖無立即生命危險，但並非輸注的標準臨床護理規範。

在美國臨床實務中，對於靜脈鉀離子的給藥規範極為嚴格。除了必須確認尿量外，美國醫院通常強制要求使用輸液幫浦（Infusion Pump）進行給藥，且許多醫療機構規定 KCl 必須由專屬的 IV line 輸注，禁止從含有其他藥物的管路中回抽或合併給藥（以免造成局部高濃度）。此外，美國護理師在給藥前，若發現尿量不足，通常會依據醫院 Protocol 暫停給藥並立刻聯繫醫師（Provider），展現「獨立評估與判斷」的專業職責，這與台灣臨床有時較依賴醫師指示的模式相比，更強調護理師的主動安全把關。