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生理適應 · MEDIUM · MCQ

一位病人正經歷糖尿病酮酸中毒(DKA)。護理師應最優先處理哪個評估發現?

A client is experiencing diabetic ketoacidosis (DKA). Which assessment finding is the highest priority for the nurse to address?

  • AKussmaul respirations✓ 正解
    庫斯莫爾呼吸
  • BBlood glucose level of 450 mg/dL
    血糖值 450 mg/dL
  • CDehydration with poor skin turgor
    脫水伴隨皮膚彈性差
  • DFruity breath odor
    果味口臭
Explanation · 中文詳解

DKA 的核心問題是代謝性酸中毒。Kussmaul 呼吸是身體試圖透過過度換氣來代償酸中毒的表現,表示酸中毒已嚴重到影響呼吸模式,需要立即處理。雖然血糖高、果香味呼吸、脫水都是 DKA 的特徵,但呼吸模式改變(Kussmaul breathing)直接反映了嚴重的酸中毒,危及生命。

Kussmaul respirations indicate severe metabolic acidosis, which is the most life-threatening aspect of diabetic ketoacidosis requiring immediate intervention. While hyperglycemia, dehydration, and fruity breath are characteristic findings, the respiratory pattern directly reflects the body's attempt to compensate for acid-base imbalance. Addressing the acidosis and ensuring adequate ventilation takes precedence over managing blood glucose levels or hydration status initially.

✦ 台美臨床差異

美國在 DKA 照護中,會特別關注電解質(特別是鉀離子)的監測與補充;台灣亦同,但可能因檢驗速度與藥物可及性而略有差異。

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