— 安全與感染控制 · MEDIUM · MCQ —
護理師觀察到使用身體約束的病人出現何種狀況時，顯示已發生併發症？
Which assessment finding indicates to the nurse that a client in restraints is experiencing a complication?
- ADistal pulses are absent in the restrained extremity✓ 正解被約束肢體的遠端脈搏消失
- BClient is speaking to family members個案正在與家人交談
- CClient reports being bored個案表示感到無聊
- DClient is sleeping soundly個案睡得很沉
— Explanation · 中文詳解 —
身體約束（Restraints）屬於限制病人自由的侵入性措施，僅能在保護病人安全且其他非限制性方法無效時使用。約束帶若過緊，會壓迫肢體血管與神經，導致血液循環受阻或神經受損。遠端脈搏消失（Absent distal pulses）是極為嚴重的併發症徵兆，顯示組織嚴重缺血，若不立即處理，將導致肢體壞死。護理師需定時評估約束肢體的循環、感覺與運動功能（CMS status）。
Absent distal pulses indicate impaired circulation, a critical safety concern caused by restraints that may lead to tissue ischemia and necrosis if not addressed immediately.
✦ 台美臨床差異
美國法律對於約束的使用有嚴格的 Joint Commission 規範，約束必須有醫囑（Order），且必須每小時評估並記錄，且必須在 24 小時內重新評估是否能解除。