一位第一型糖尿病病人被送往急診，出現水果味口臭、快速且深長的呼吸（Kussmaul 呼吸），血糖值為 520 mg/dL。根據這些發現，護理師預期病人會出現哪種酸鹼失衡？
A client with type 1 diabetes mellitus is brought to the emergency department with a fruity breath odor, rapid deep respirations, and a blood glucose of 520 mg/dL. Which acid-base imbalance does the nurse anticipate based on these findings?
- AMetabolic Alkalosis代謝性鹼中毒
- BRespiratory Alkalosis呼吸性鹼中毒
- CMetabolic Acidosis✓ 正解代謝性酸中毒
- DRespiratory Acidosis呼吸性酸中毒
此案例描述的是典型的糖尿病酮酸中毒（DKA）。在 DKA 中，由於缺乏胰島素，身體轉而分解脂肪產生酮體（Ketone bodies），這些酮體是酸性物質，會消耗血液中的碳酸氫鹽（HCO3-），導致代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）。為了補償酸中毒，身體會透過呼吸系統排出二氧化碳（酸性物質），表現為 Kussmaul 呼吸（深、快）。水果味口臭則是丙酮（Acetone）揮發的味道。呼吸性酸中毒通常與呼吸抑制有關；呼吸性鹼中毒則是過度換氣的「結果」而非 DKA 的根源；代謝性鹼中毒則通常與嘔吐或胃管引流導致的酸流失有關，與此情境不符。理解生理適應中的代償機制是解答此類題目的關鍵。
The client is exhibiting classic signs of Diabetic Ketoacidosis (DKA), including fruity breath and Kussmaul respirations, which indicate metabolic acidosis. Insulin deficiency leads to fat breakdown and the accumulation of acidic ketone bodies, lowering blood pH. The body compensates by exhaling excess carbon dioxide through rapid, deep breathing.
在美國護理教育中，ABG（動脈血氣分析）的判讀是護理師的必備核心能力，且常需自主判斷代償狀態。台灣臨床上，ABG 判讀後多由醫師決定治療方案，但護理師需透過觀察 Kussmaul 呼吸來評估病人酸中毒程度的惡化或改善，這是跨國通用的監測指標。