一名慢性腎臟病（CKD）病患的血鉀濃度為 6.8 mEq/L。護理師應優先考慮哪項處置？
A client with chronic kidney disease (CKD) has a serum potassium level of 6.8 mEq/L. The nurse should prioritize which intervention?
- AReview the client's dietary intake for high-potassium foods檢視客戶的高鉀食物飲食攝取
- BPrepare the client for emergency hemodialysis為客戶準備緊急血液透析
- CAdminister sodium polystyrene sulfonate orally口服聚苯乙烯磺酸鈉
- DAdminister intravenous calcium gluconate✓ 正解靜脈注射葡萄糖酸鈣
血鉀 6.8 mEq/L 屬於嚴重高血鉀，具有引發致命性心律不整（如心室顫動）的極高風險。在處理高血鉀的藥物邏輯中，第一步是「保護心臟」，第二步是「轉移鉀離子」，第三步才是「排出鉀離子」。靜脈注射葡萄糖酸鈣（Calcium Gluconate）雖然不能降低血鉀數值，但它能穩定心肌細胞膜，防止惡性心律不整。這是最優先的救命處置。選項 C（降鉀樹脂）作用太慢；選項 B（洗腎）是最終手段但需要時間準備；選項 A 是預防而非急救。護理師必須掌握「先保命、後降壓」的原則。
In cases of severe hyperkalemia, the priority intervention is to stabilize the myocardium to prevent fatal arrhythmias. Intravenous calcium gluconate antagonizes the effects of high potassium on heart muscle cells, providing immediate cardiac protection. While dialysis and potassium-lowering agents are necessary, they take longer to implement or act, making cardiac stabilization the most urgent initial step.
美國 NCLEX 高頻率考察 Calcium Gluconate 的「保護心肌」功能；台灣臨床中，對於高血鉀通常會併用「GI therapy」（Glucose + Insulin）與補鈣，護理師需熟悉這套急救組合的給藥順序。