護理師正在為一位臥床病人翻身與更換姿勢。下列哪項措施能有效預防「剪力」造成的傷害？
An immobile client is being turned and repositioned. Which action by the nurse helps prevent shearing force?
- AKeep the head of the bed at a 60-degree angle.將床頭抬高至 60 度角。
- BUse a friction-reducing pull sheet to lift the client.✓ 正解使用減阻轉移單來搬動病人。
- CPull the client up in bed using the axillae.透過腋下將病人往上拉。
- DApply cornstarch to the skin to reduce moisture.在皮膚上塗抹玉米澱粉以減少潮濕。
剪力是指皮膚固定在床面上，但深層組織與骨骼因重力向下滑行，造成組織內微血管扭曲斷裂。使用減阻拉帆或轉移單（B）將病人「抬起」而非在床單上「拖拉」，是預防剪力的標準技術。選項 C（拉腋下）會造成肩膀脫臼或神經損傷，且無法減少薦骨處剪力。選項 A（床頭 60 度）是剪力產生的主因，因為斜度越大，身體下滑的力量越強。選項 D（玉米粉）已不再推薦使用，因為它可能吸潮結塊反而增加摩擦力，甚至吸入肺部。護理安全操作（Safe Patient Handling）強調以機械或輔助布單取代徒手推拉。
Shearing force occurs when deep tissues slide while the skin remains fixed, damaging microvasculature. Using a friction-reducing pull sheet allows the nurse to lift the client rather than drag them, effectively preventing this injury. Elevating the head of the bed increases sliding risk, and pulling by the axillae can cause musculoskeletal injury.
美國 OSHA 嚴格規定「No-Lift Policy」，強制使用輔具與轉移單以保護護理師腰部與病人皮膚。台灣部分病房仍習慣徒手抓握病人，應推廣轉移單的使用以符合國際安全標準。