護理師正在監測一位急性心肌梗塞病人。哪項心電圖 (ECG) 變化最明確顯示正在發生心肌梗塞？
The nurse is monitoring a client with an acute myocardial infarction. Which electrocardiogram (ECG) change most clearly indicates an evolving myocardial infarction?
- ATall, peaked T waves高大、尖銳的 T 波
- BST-segment elevation✓ 正解ST 段抬高
- CInverted P waveP 波倒置
- DProlonged PR intervalPR 間期延長
心肌梗塞的判讀中，ST 段上升（ST-segment elevation）是心肌遭受穿透性損傷（Transmural injury）的特異性指標，這代表冠狀動脈發生了完全阻塞，血液供應中斷。這種情況稱為 STEMI，需要立即的再灌流治療（如心導管或血栓溶解）。T 波高尖（A）可能是高血鉀或超急性期表現，但不如 ST 上升具診斷性。PR 間期延長（D）代表房室傳導阻滯，P 波倒置（C）代表節律點異位，兩者皆非心肌梗塞的特徵性表現。護理師必須在監測螢幕上一眼認出 ST 段的變化，因為「時間就是心肌」，每延遲一分鐘都會增加心臟衰竭或猝死的風險。這是減少病人長期失能風險的關鍵技能。
ST-segment elevation is the hallmark electrocardiographic sign of acute myocardial injury, indicating a transmural infarction often caused by complete coronary artery occlusion. This finding identifies a STEMI, which requires immediate reperfusion therapy to preserve heart muscle and prevent complications. Other changes like peaked T waves or PR prolongation are less specific for acute MI.
美國護理師（特別是 ICU/ER）被授權在發現 ST 上升時立即啟動「Code STEMI」流程，包括預抽血與準備病人；台灣則通常由護理師先拉 12 導程 ECG，經由住院醫師或主治醫師確認後才正式啟動流程。