護理師正為一位心肌梗塞後的病人準備出院。在出院計畫過程中，護理師應包含哪些行動？（選所有適合的）
The nurse is preparing a client for discharge following a myocardial infarction. Which actions should the nurse include in the discharge planning process? (Select all that apply.)
- AVerify that the client has a follow-up appointment scheduled.✓ 正解確認病人已預約回診
- BConfirm that the client has a reliable means of transportation home.✓ 正解確認病人有可靠的返家交通方式
- CProvide the client with a list of community resources for cardiac rehabilitation.✓ 正解提供病人心臟復健的社區資源清單
- DPerform a final physical assessment 10 minutes before the client leaves.在病人離開前 10 分鐘進行最終身體評估
- EEnsure the client understands the self-administration of new medications.✓ 正解確保病人了解新藥物的自行施用方法
出院計畫是一個多面向的過程，旨在確保病人從醫院到居家環境的無縫銜接（Continuity of Care）。核心組成部分包括：確認後續醫療追蹤（選項 A）、解決社會支持與物流問題如交通（選項 B）、提供社區支持資源（選項 C）以及藥物衛教（選項 E）。出院計畫應從「入院那一刻」就開始。選項 D 雖然看起來合理，但「離開前 10 分鐘」才做最後評估並不符合出院計畫的流程邏輯，評估應在整個住院期間持續進行，且重點在於評估病人的自理能力與準備度。有效的出院計畫能顯著降低再入院率，是護理管理中的關鍵品質指標。
Discharge planning should begin at admission and include verifying follow-up appointments, ensuring reliable transportation, providing community resources for cardiac rehabilitation, and educating the client on self-administration of new medications. These steps ensure continuity of care and address social determinants of health to prevent readmission.
美國非常強調「跨領域團隊」在出院計畫中的角色，包括個案管理師（Case Manager）與社工。台灣的出院準備服務雖日益成熟，但常由護理師獨自負擔較多文書與聯繫工作，NCLEX 考試則著重於護理師作為「協調者」的功能。