下列何種護理評估結果顯示病人的約束帶使用方式是正確且安全的？
Which assessment finding by the nurse indicates that the client’s restraints are applied correctly and safely?
- AThe restraint is tied to the side rail for easy access約束帶綁在床欄上以便存取
- BThe restraint is tied with a tight double knot約束帶以緊密的雙重結綁紮
- CCapillary refill is absent in the restrained extremity被約束肢體的毛細血管再充填消失
- DTwo fingers fit between the restraint and the client's skin✓ 正解約束帶與病人皮膚之間可放入兩根手指
約束帶（restraints）的使用目的是為了防止病人傷害自己或他人，但同時必須確保其安全，避免造成額外傷害，例如血液循環受阻或皮膚損傷。 正確使用約束帶的關鍵原則之一是確保約束的鬆緊度適當。預留兩指寬的空間（D）可以在約束病人肢體時，既能防止其脫離，又能避免過度緊繃壓迫到血管和神經，維持良好的血液循環，並預防皮膚擦傷或壞死。 選項 A 是錯誤的。約束帶絕對不能綁在活動的床欄（side rail）上，因為當床欄被放下時，約束帶可能會勒緊病人，造成嚴重傷害。約束帶應固定在床體不可移動的部分，例如床架。 選項 B 是錯誤的。約束帶應使用易於解開的結（如快速解開結，quick-release knot），以便在緊急情況下（如病人需要照護或發生意外）能迅速移除，雙重結（double knot）不易解開，延誤時機。 選項 C 是錯誤的。約束肢體的末梢循環應是良好的，若出現 the capillary refill absent（微血管再充填消失），表示血液循環嚴重受阻，是約束過緊的警訊，應立即調整。 臨床思路（Safety / Risk Management）：約束帶的使用是一項高風險的護理措施，必須嚴格遵守安全規範，定期評估病人狀況，確保其安全與舒適。
Properly applied restraints allow for two fingers to fit between the device and the client's skin, ensuring adequate circulation and preventing pressure injuries. Restraints must be secured to the bed frame rather than side rails, tied with quick-release knots for emergencies, and monitored regularly to maintain neurovascular integrity.