下列哪位病人發生呼吸性酸中毒的風險最高？
Which client is at the highest risk for developing respiratory acidosis?
- AA client with acute anxiety and hyperventilation患有急性焦慮和過度換氣的病人
- BA client with diabetic ketoacidosis患有糖尿病酮酸中毒的病人
- CA client on prolonged nasogastric suctioning接受長期鼻胃管抽吸的病人
- DA client with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)✓ 正解患有慢性阻塞性肺病（COPD）的病人
呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis）是一種常見的酸鹼平衡失調，其特點是動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高，導致 pH 值下降。核心概念是了解導致二氧化碳滯留（CO2 retention）的病理生理機制，以及哪些疾病狀態最容易引發此問題。 正確答案 D，慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）病人是呼吸性酸中毒的高風險族群。COPD 的特徵是氣道阻塞和肺泡破壞，導致病人難以有效地排出二氧化碳。長期下來，他們的身體可能適應較高的 PaCO2 水平，但當急性惡化（如感染、支氣管痙攣加劇）時，通氣功能進一步下降，CO2 滯留會更加嚴重，導致呼吸性酸中毒。 選項 A 錯誤，急性焦慮和過度換氣（Hyperventilation）會導致二氧化碳排出過多，PaCO2 下降，引發呼吸性鹼中毒（Respiratory alkalosis）。選項 B 錯誤，糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis, DKA）是代謝性疾病，特徵是酮體積聚和碳酸鹽（bicarbonate）減少，屬於代謝性酸中毒（Metabolic acidosis），身體常透過過度換氣來代償。選項 C 錯誤，長期鼻胃管抽吸（Nasogastric suctioning）會導致胃酸流失，引起體內氯離子（Cl-）和鉀離子（K+）的減少，進而引起代謝性鹼中毒（Metabolic alkalosis）。
Respiratory acidosis results from CO2 retention and is most likely in clients who cannot effectively ventilate. COPD causes airway obstruction and alveolar destruction, impairing CO2 elimination; during exacerbations, ventilation worsens and CO2 retention increases, producing respiratory acidosis. Acute anxiety with hyperventilation (A) causes respiratory alkalosis. DKA (B) is a metabolic acidosis with compensatory hyperventilation. Prolonged NG suctioning (C) causes metabolic alkalosis from loss of gastric acid.