護理師照護一位局部性且已結痂的帶狀疱疹病人。需要哪種防護？

照護帶狀疱疹（Shingles, Herpes Zoster）病人時，感染控制（infection control）是核心概念。帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）再活化引起，具有傳染性。防護措施的類型取決於病灶的狀態和病人的免疫狀態。 當帶狀疱疹病灶是「局部性且已結痂」（localized and crusting）時，表示病毒傳播的風險已大幅降低。結痂的病灶不再有活躍的病毒顆粒釋放，因此傳染性極低。在這種情況下，若病人免疫功能正常，只需採取標準防護（Standard precautions）即可。 標準防護涵蓋了所有病人的照護，旨在預防經血液、體液、非完整皮膚和黏膜傳播的感染。其包含洗手、必要時穿戴手套、隔離衣、口罩和護目鏡等。這符合感染控制的最低要求，同時避免了過度防護資源的浪費。 臨床推理強調依據傳染病的傳播途徑和病灶的實際情況，選擇最恰當且有效的防護措施，避免不足或過度防護。

• A空氣傳播隔離措施

  空氣傳播防護（Airborne precautions）適用於透過空氣飛沫核（airborne droplet nuclei）傳播的疾病，如肺結核、麻疹、水痘或播散性帶狀疱疹（disseminated herpes zoster）以及免疫功能受損的帶狀疱疹病人。局部性且已結痂的帶狀疱疹不屬於此類，因此不需要空氣傳播防護。

• B飛沫傳播隔離措施

  飛沫傳播防護（Droplet precautions）適用於透過大型飛沫（large droplets）傳播的疾病，如流感、腦膜炎雙球菌疾病等。帶狀疱疹主要透過接觸水疱液傳播，而非飛沫，且已結痂的病灶傳播風險極低，因此不需要飛沫傳播防護。

• C接觸傳播隔離措施

  接觸防護（Contact precautions）適用於透過直接或間接接觸傳播的疾病，如未結痂的帶狀疱疹病灶、MRSA、VRE等。由於題目明確指出病灶已「結痂」，表示病毒傳播風險已大幅降低，因此不需要額外的接觸防護。

• D · 正確答案標準防護措施

  標準防護（Standard precautions）是所有病人照護的最低要求，包括洗手和必要時穿戴個人防護裝備。對於局部性且已結痂的帶狀疱疹病人，若其免疫功能正常，病毒傳播風險極低，只需標準防護即可。這是最合適且足夠的防護措施。

美國 NCLEX 針對帶狀疱疹的階段（結痂與否）與範圍（局部或全身）考點非常精細；台灣臨床感控通常會保守地維持接觸防護直到出院。