護理師照護一位疑似感染肺結核（TB）的病人。應實施下列哪項感染管制預防措施？

肺結核（TB）是典型的空氣傳播（Airborne transmission）疾病，致病菌可懸浮於極小的微粒中在空氣中飄散。因此，標準防護措施包括：1. 負壓隔離病房（Negative pressure room），氣流應由走廊流向病房再經高效過濾（HEPA）排出，而非正壓（B 錯）。2. 護理人員必須佩戴經通過密合度測試（Fit-tested）的 N95 口罩（D 對），一般的醫用口罩無法過濾微小的結核桿菌。3. 病房門必須保持關閉以維持負壓環境（C 錯）。這題的核心在於區分「空氣傳播」與「飛沫傳播」的防護等級差異。肺結核病人在轉送過程中應佩戴外科口罩以捕捉飛沫，但醫護人員進入病房則必須佩戴 N95。臨床推理上，安全優先原則要求在診斷尚未排除前，必須採取最高級別的必要防護，以防止院內集體感染。

• A進入病房時佩戴標準外科口罩

  外科口罩只能阻擋較大的飛沫，無法過濾結核桿菌這種微小的空氣傳播核。護理師進入病房必須佩戴 N95 口罩才能提供足夠的呼吸道保護。

• B將病人安置在正壓氣流的房間

  肺結核需要負壓病房，使空氣不會外流到走廊。正壓病房適用於保護性隔離（如骨髓移植病人），目的是防止外界病原體進入病房保護病人，與結核病的需求正好相反。

• C保持房門開啟以改善通風

  負壓病房的門必須隨時關閉，否則無法維持病房與走廊之間的壓力差，會導致含有結核桿菌的空氣散逸到公共區域，造成環境污染。

• D · 正確答案確保護理師通過密合度測試並佩戴 N95 口罩

  這是正確做法。N95 口罩是空氣傳播防護的標準。且護理師必須每年進行密合度測試，確保口罩與臉部緊密貼合，防止未經過濾的空氣從邊緣滲入。

美國 OSHA 規定雇主必須提供 N95 密合度測試，且護理師若未通過測試不可進入 TB 房。台灣實務中雖然也要求 N95，但對於「每年定期 Fit-test」的強制執行力在各醫院不一，且部分舊型病房的負壓監測儀器可能未與護理站連線。