哪項介入措施對預防導尿管相關尿路感染 (CAUTI) 最有效？

導尿管相關尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infections, CAUTI）是醫療照護相關感染（Healthcare-Associated Infections, HAIs）中最常見的一種，不僅延長病人的住院時間、增加醫療費用，更可能導致敗血症等嚴重併發症。預防 CAUTI 是護理師在日常照護中的重要職責，也是醫院品質指標的關鍵項目。核心概念在於盡可能縮短導尿管留置時間，並在留置期間採取嚴格的感染控制措施。 護理師在評估病人是否需要導尿管時，應謹慎評估其必要性；一旦導尿管不再有醫學適應症，就應立即移除。這項決策需要護理師具備批判性思考和臨床判斷能力，以平衡導尿管的治療效益與潛在感染風險，從根本上降低 CAUTI 的發生率。

• A每日使用消毒溶液清潔會陰部

  每天使用消毒溶液清潔會陰部雖然有助於減少尿道口周圍的細菌，但研究顯示，這並未顯著降低 CAUTI 的發生率，且可能引起皮膚刺激或改變正常菌叢。相較於移除導尿管，其預防效果較為有限。

• B · 正確答案一旦不再有醫療適應症，立即拔除導尿管

  一旦導尿管不再有醫學適應症，立即移除它是預防 CAUTI 最有效、最根本的措施。因為導尿管的存在本身就是感染的最大風險因子，移除導尿管即消除了這個風險來源，大幅降低了細菌進入泌尿道的機會。

• C定期用無菌生理食鹽水沖洗導尿管

  定期用無菌生理食鹽水沖洗導尿管（Irrigating the catheter with sterile saline regularly）通常不被推薦作為常規預防 CAUTI 的措施。除非有明確的醫學適應症（如導尿管阻塞），否則頻繁沖洗反而可能增加細菌進入泌尿道的風險，破壞封閉式引流系統的完整性。

• D保持引流袋低於膀胱水平

  保持引流袋低於膀胱水平是防止尿液逆流（reflux）回膀胱的重要措施，有助於預防感染。這是導尿管照護的良好實踐，但與移除導尿管相比，它只是降低風險而非消除風險，因此不是最有效的預防方法。

導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防策略在台灣和美國是高度一致的。兩地都強調減少導尿管的非必要使用、盡早移除，並在留置期間嚴格遵守無菌操作和日常護理規範。這些建議在兩地各有感染管制指引為依據，旨在提升病人安全和醫療品質。因此，NCLEX 考試中關於 CAUTI 預防的知識，對於台灣護理師在美國執業是直接適用的，沒有顯著的臨床做法差異。 台灣出處：衛生福利部〈115-116年度醫院醫療品質及病人安全工作目標〉（2026）；衛生福利部疾病管制署〈降低導尿管相關泌尿道感染組合式每日照護措施〉（2017）