病人表達自殺想法。護理師首要任務為何？
A client expresses suicidal thoughts. What is the nurse's first priority?
- AAssess the risk by asking if they have a plan透過詢問是否有計畫來評估風險正確答案
- BDocument the statement in the chart and wait for the doctor將陳述記錄於病歷並等待醫師
- CContact the family to warn them immediately立即聯繫家人警告他們
- DEnsure the patient is never left alone確保病人絕不單獨一人
- A透過詢問是否有計畫來評估風險
面對表達自殺意念（Suicidal ideation）的病人，護理師的首要任務是進行自殺風險評估（Risk assessment）。在NCLEX的臨床判斷模型中，優先順序通常遵循ABC（Airway, Breathing, Circulation）或安全優先原則。評估病人是否具備具體的自殺計畫（Plan）、手段（Means）及意圖（Intent），能協助護理師判斷自殺的迫切性（Immediacy），進而決定是否需要立即啟動自殺防範措施（Suicide precautions），如一對一觀察（1:1 observation）。選項A是執行安全照護的第一步。
- A · 正確答案透過詢問是否有計畫來評估風險
正確。評估是否有具體計畫是確定自殺風險等級的關鍵，這能幫助護理師決定後續所需的監測強度與安全防護措施。
- B將陳述記錄於病歷並等待醫師
等待醫師會錯失介入的黃金時間，護理師必須先行評估並確保病人安全，不能僅透過文件記錄來處理自殺危機。
- C立即聯繫家人警告他們
除非病人同意或情況屬於法律規定的緊急通報（Duty to warn），否則不應任意聯絡家人，且這並非緩解病人當下危險的首要步驟。
- D確保病人絕不單獨一人
雖然確保病人不被獨處很重要，但必須在完成初步評估後，依據風險等級決定監測頻率。若風險極高，必須立即執行一對一看護。
美國的 Tarasoff「警告／保護義務」針對病人對可識別他人的暴力威脅，各州規定不一；自殺風險的處置屬於安全照護義務（持續觀察、移除危險物、直接詢問意圖）。必要時，HIPAA 允許向能降低危險的家屬、照護者或急救／執法人員揭露最少必要資訊。台灣的自殺防治通報依《自殺防治法》有其法定流程。兩地皆以直接評估與即時介入為第一步。 台灣出處：全國法規資料庫〈自殺防治法第11條〉（2019）
English explanation
When a client expresses suicidal ideation, the nurse's first priority is a suicide risk assessment. Under the NCLEX clinical judgment model, prioritization typically follows the ABC (Airway, Breathing, Circulation) framework or the safety-first principle. Assessing whether the client has a specific plan, means, and intent enables the nurse to determine the immediacy of suicide risk and decide whether suicide precautions, such as 1:1 observation, should be initiated. Option A is the first step in delivering safe care.
最近修訂：2026-10-05