護理師準備進入一位診斷為困難梭狀桿菌（C. diff）感染的病人病房。護理師執行哪項感染管制措施最為關鍵？
A nurse is preparing to enter the room of a client diagnosed with Clostridioides difficile (C. diff). Which infection control measure is most critical for the nurse to implement?
- APerform hand hygiene only if hands are visibly soiled僅在手部明顯髒污時執行手部衛生
- BWear a N95 respirator mask while providing care提供照護時佩戴 N95 口罩
- CUse an alcohol-based hand sanitizer before exiting the room離開房間前使用酒精性乾洗手
- DWash hands with soap and water after removing gloves脫下手套後以肥皂和水洗手正確答案
- D脫下手套後以肥皂和水洗手
針對困難梭狀桿菌（C. diff）的感染控制，核心概念在於該菌能產生具有強大抵抗力的芽孢。這些芽孢對酒精類乾洗手液（Alcohol-based hand sanitizer）具有抗性，因此酒精無法有效殺滅芽孢。正確的護理程序是：在接觸病人環境後，必須使用肥皂和流動清水進行物理性的洗手（Handwashing），利用摩擦力與沖洗過程將芽孢從皮膚表面移除。這是接觸隔離（Contact Precautions）中的特殊要求。在臨床推理上，護理師應優先識別特定的病原體特性，並選擇對應的消毒方式。若僅使用酒精，會導致芽孢持續在病房環境與護理師手部殘留，增加交叉感染的風險。安全優先原則要求在移除手套後，即便手部看起來乾淨，仍必須執行肥皂洗手，這也是 NCLEX 考題中關於感染管制的經典考點。
- A僅在手部明顯髒污時執行手部衛生
無論手部是否肉眼可見髒污，在接觸 C. diff 病人後都必須洗手。芽孢是肉眼看不見的，此選項嚴重違反了感染管制的安全原則。
- B提供照護時佩戴 N95 口罩
C. diff 是透過糞口途徑與接觸傳染，並非空氣傳染，因此不需要戴 N95 口罩，這屬於過度防護且不符合傳染途徑的邏輯。
- C離開房間前使用酒精性乾洗手
酒精無法穿透或破壞 C. diff 的芽孢殼膜，因此在這種特定感染情況下，酒精乾洗手不具備保護效力，是錯誤的選擇。
- D · 正確答案脫下手套後以肥皂和水洗手
肥皂洗手提供的機械性摩擦力與大量沖水，是目前唯一能有效減少手部 C. diff 芽孢殘留的標準方法，必須在脫掉手套後執行。
在美國，CDC 嚴格規定 C. diff 必須使用肥皂洗手，且醫院常設有專門的「橘色」或「棕色」標誌提醒。台灣多數醫院亦遵循此準則，但在實際執行上，部分單位可能因洗手台設置位置不便而依賴酒精，NCLEX 考試時必須堅持「肥皂洗手」為唯一正確答案。
English explanation
Because Clostridioides difficile spores are resistant to alcohol-based sanitizers, the nurse must wash hands with soap and water to physically remove the spores. This is a critical component of contact precautions to prevent cross-contamination.
最近修訂：2026-10-10