一位急性腎損傷（AKI）病人被診斷出血鉀值為 6.8 mEq/L。護理師預期應優先給予哪種藥物以保護心臟免受高血鉀的影響？
A client is diagnosed with acute kidney injury (AKI) and has a serum potassium level of 6.8 mEq/L. Which medication should the nurse anticipate administering first to protect the heart from the effects of hyperkalemia?
- ARegular insulin and Dextrose 50%常規胰島素與50%葡萄糖
- BSodium polystyrene sulfonate聚苯乙烯磺酸鈉
- CCalcium gluconate✓ 正解葡萄糖酸鈣
- DFurosemide福祿塞米
面對嚴重的血鉀升高（>6.5 mEq/L），臨床緊急處置的優先順序是：1. 穩定心肌細胞膜，2. 將鉀離子移入細胞內，3. 將鉀離子排出體外。葡萄糖酸鈣（Calcium gluconate）雖然不能降低血鉀濃度，但它能迅速提高心肌興奮的閾值，拮抗高血鉀引起的心臟毒性，預防致死性心律不整（如心室顫動）。這是最重要的「保護」措施。選項 A 是將鉀移入細胞，起效較慢（約 15-30 分鐘）；選項 B 是透過腸道排鉀，起效最慢（數小時）；選項 D 是透過腎臟排鉀，但在 AKI 病人中效果通常不佳。因此，「First」且為了「Protect the heart」的答案必然是鈣劑。
Calcium gluconate is administered first to stabilize the cardiac cell membrane and prevent life-threatening arrhythmias caused by severe hyperkalemia. While other treatments like insulin or diuretics help lower potassium levels, they do not provide immediate protection against cardiac toxicity.
在美國 NCLEX 邏輯中，必須區分「降低鉀值」與「保護心臟」的不同。台灣臨床端在處理高血鉀時，醫師通常會同時開立鈣劑、RI+D50、Kayexalate，護理師需依藥物藥理特性決定施打順序。