下列哪些護理措施適用於正接受全靜脈營養（TPN）的病人？（選所有適合的）
Which of the following nursing interventions are appropriate for a client receiving parenteral nutrition (TPN)? (Select all that apply.)
- AChange the IV tubing every 24 hours每 24 小時更換靜脈輸液管路正確答案
- BMonitor blood glucose levels every 4 to 6 hours每 4 至 6 小時監測血糖正確答案
- CUse a dedicated infusion pump for the TPN solution使用專屬輸液幫浦輸注 TPN 溶液正確答案
- DPiggyback intravenous antibiotics into the TPN line when no other access is available沒有其他靜脈通路時，將靜脈抗生素以側管（piggyback）接到 TPN 管路
- EHang 10% dextrose if the TPN bag runs out unexpectedly若 TPN 袋意外用完，則掛上 10% 葡萄糖溶液正確答案
- A每 24 小時更換靜脈輸液管路
- B每 4 至 6 小時監測血糖
- C使用專屬輸液幫浦輸注 TPN 溶液
- E若 TPN 袋意外用完，則掛上 10% 葡萄糖溶液
依 CDC 靜脈導管指引，用於輸注脂肪乳劑或含脂質之全合一（TNA／3-in-1）營養輸液的管路，必須於「開始輸注後 24 小時內」更換（A 正確）。這是 TPN 特有的硬性標準，不能含糊寫成「依機構規定 24–72 小時」——96 小時至 7 天的規則只適用於不含血品、血液製品與脂肪乳劑的一般輸液。 TPN 是高濃度葡萄糖溶液，開始輸注時容易高血糖、中斷時容易反彈性低血糖，故須每 4 至 6 小時監測血糖（B）。TPN 屬高警訊藥物且滲透壓高，必須以輸液幫浦精準控速（C）。若營養輸液袋在下一袋送達前提前用罄，應依醫囑懸掛 10% 葡萄糖液以防低血糖（E）。 選項 D 錯誤：TPN 管路必須專用。除了藥物配伍不相容可能造成沉澱之外，每一次額外接管都是導管相關血流感染的入口，而高糖環境本身就利於微生物生長。沒有其他靜脈通路時應另建通路或與藥師確認相容性，不可便宜行事地共管輸注。
- A · 正確答案每 24 小時更換靜脈輸液管路
管路更換頻率依據醫院感染控制指引，常為 24 到 72 小時，而非硬性規定每日更換。
- B · 正確答案每 4 至 6 小時監測血糖
TPN 含高濃度糖分，容易引起高血糖，需密切監測血糖變化以調整胰島素需求。
- C · 正確答案使用專屬輸液幫浦輸注 TPN 溶液
使用幫浦能維持精確滴速，防止輸入過快或過慢導致的代謝性風險。
- D沒有其他靜脈通路時，將靜脈抗生素以側管（piggyback）接到 TPN 管路
每日量體重是評估營養介入是否有效的基礎臨床指標。
- E · 正確答案若 TPN 袋意外用完，則掛上 10% 葡萄糖溶液
若 TPN 突然中斷，為了預防反彈性低血糖，應立即掛上 D10W 維持血糖。
美台皆嚴格遵守 TPN 無菌操作，但在台灣若 TPN 發生斷電或中斷，常見處理方式為立刻向藥局申請緊急供液，並以 D10W 過渡。
English explanation
Options A, B, C, and E are correct. Option A is appropriate because tubing used for lipid emulsions or lipid-containing total nutrient admixtures must be changed within 24 hours after the infusion begins. Option B is appropriate because the high glucose concentration can cause hyperglycemia when parenteral nutrition begins and rebound hypoglycemia if it is interrupted, so blood glucose should be checked every 4 to 6 hours. Option C is appropriate because the solution has high osmolarity and is a high-alert therapy requiring precise rate control with a dedicated infusion pump. Option E is appropriate because 10% dextrose should be hung as prescribed if the bag runs out before the next bag arrives, preventing hypoglycemia. Option D is not selected because the line must remain dedicated. Incompatible medications may precipitate, each added connection creates an entry point for catheter-related bloodstream infection, and the high-glucose environment supports microbial growth. Separate access should be established or compatibility confirmed with the pharmacist.