一位接受持續性肝素（Heparin）輸注的病人，下列哪些發現應立即通報醫療人員？（選所有適合的）
A nurse is caring for a client who is receiving a continuous infusion of heparin. Which findings should the nurse report to the healthcare provider? (Select all that apply.)
- AaPTT level of 95 seconds✓ 正解aPTT 值為 95 秒
- BPresence of hematuria✓ 正解出現血尿
- CBruising at the IV site靜脈注射部位有瘀青
- DEpistaxis (nosebleed)✓ 正解鼻出血
- EPlatelet count drop from 250,000 to 90,000✓ 正解血小板計數從 250,000 降至 90,000
肝素治療的目標是維持抗凝血效果在安全區間，通常為對照值的1.5至2.5倍。aPTT 95秒通常高於治療目標（通常約60-80秒），提示出血風險增加。血尿（B）和流鼻血（D）是臨床常見的出血徵兆，必須立即評估停藥或給予拮抗劑（Protamine Sulfate）。血小板數目從250,000急劇降至90,000，高度懷疑肝素誘導血小板低下症（HIT），這是一種致命的免疫反應，必須立即停藥並更換抗凝血劑。至於注射部位輕微瘀青（C）在抗凝血治療中偶見，雖需監控，但相較於上述活動性出血與HIT風險，優先級較低。護理重點在於出血徵兆的早期發現與血栓/出血風險的權衡，確保用藥監測準確。
The nurse should report an aPTT of 95 seconds, as this exceeds the typical therapeutic range and indicates a high bleeding risk. Hematuria and epistaxis are active signs of bleeding requiring immediate evaluation. A significant drop in platelets from 250,000 to 90,000 suggests Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT), a life-threatening immune reaction that necessitates stopping heparin immediately.
美國醫院對於HIT的預防與監測有專屬流程，包括使用4T's評分系統；台灣醫院則多依賴檢驗數據異常值通報（Critical Value Reporting），由醫師主導抗凝血劑更換，護理師在監測HIT風險方面教育訓練廣泛。