— 照護管理 · HARD · MCQ —
交班時，護理師應優先評估哪位病人？
When receiving a change-of-shift report, which client should the nurse see first?
- AA client who has just returned from physical therapy剛從物理治療回來的病人
- BA client whose morning blood glucose is 45 mg/dL✓ 正解晨間血糖為 45 mg/dL 的病人
- CA client with a scheduled dressing change at 0800預約於 0800 換藥的病人
- DA client who is complaining of pain rated 6/10抱怨疼痛程度為 6/10 的病人
— Explanation · 中文詳解 —
處理優先順序時，應依據「ABC（氣道、呼吸、循環）」及「急迫性（Urgency）」原則。血糖 45 mg/dL 屬於嚴重低血糖（Hypoglycemia），極易導致神經功能受損、意識喪失或癲癇，是當下最迫切的生命威脅。護理師必須立刻介入給予葡萄糖補充，以防不可逆的腦部損害。其餘選項雖需處理，但均不具備即刻危及生命的風險。
A blood glucose level of 45 mg/dL indicates severe hypoglycemia, which is a medical emergency that can rapidly lead to neurological impairment, seizures, or loss of consciousness. This takes priority over stable post-therapy clients, routine dressing changes, or non-life-threatening pain. Immediate intervention with glucose is required to prevent irreversible brain damage.
✦ 台美臨床差異
在美國醫療體系中，檢驗數據的危急值（Critical Value）回報機制非常嚴格，RN 必須立即執行醫囑並評估病人。NCLEX 極度強調對「生命威脅」的辨識，與台灣臨床中常需處理大量常規行政工作的負擔相比，美國護理重點在於「評估-介入-再評估」的臨床決策鏈。