護理師正準備為一位高血壓急症病人靜脈注射 Nitroprusside。哪項措施對確保用藥安全至關重要？

Nitroprusside sodium 是一種極強效且作用迅速的血管擴張劑，主要用於治療高血壓急症（Hypertensive crisis）。此藥物在結構上含有氰基，且對光極度敏感。當暴露在光線下時，藥物會分解並產生有毒的氰化物（Cyanide）。因此，臨床給藥時，必須使用原廠附帶的避光袋包裹點滴瓶，並使用避光輸液管路（通常為不透光的棕色或紅色管路）。若藥液變色（如變成深藍色、橙色或棕色），則表示藥物已失效或毒性增加，絕對不能使用。此外，血壓下降必須是漸進且受控的，過快降壓可能導致腦缺血。D 選項錯誤，應優先使用中心靜脈或粗大血管；B 選項錯誤，滴定應依據『即時血壓監測』而非體重；A 選項錯誤，血壓下降過快會誘發器官灌流不足。護理安全核心在於防止光化學分解導致的氰化物中毒。

• A快速輸注藥物以在10分鐘內降低血壓

  Nitroprusside 的劑量需依據即時血壓反應做滴定調整，並非根據每日體重。每日體重屬於心衰竭體液狀態評估指標，與此藥物滴定無直接關係。

• B根據每日體重測量調整劑量

  降壓過快（10分鐘內降至正常）會導致重要器官灌流驟降，引發中風或腎衰竭。臨床目標是首小時內降幅不超過 25%，而非愈快愈好。

• C · 正確答案保護藥物容器及輸液管路避免光照

  Nitroprusside 對光極敏感，光解後會釋出劇毒的氰化物。為了防止藥物變質與中毒，必須嚴格執行避光措施，包括使用避光袋和專用的避光輸液管路。

• D透過手部周邊靜脈線給藥

  Nitroprusside 藥性極強，若外滲可能導致組織壞死。雖然臨床可暫用周邊靜脈，但手背細小血管並非首選，且藥物穩定性要求極高，非此題最核心安全點。

在美國，Nitroprusside 通常在 ICU 環境下使用且必須配合動脈導管（A-line）監測，護理師擁有較大的藥物滴定權限。台灣臨床雖然也強調避光，但部分醫院可能僅包裹藥瓶而忽略管路避光，且對於氰化物中毒（Thiocyanate level）的例行監測意識在一般病房相對較弱。