護理師正準備為一位高血壓急症病人靜脈注射硝普鈉（Nitroprusside sodium）。哪項措施對確保用藥安全至關重要？
A nurse is preparing to administer intravenous nitroprusside sodium for a client in a hypertensive crisis. Which action is essential to ensure drug safety?
- AInfuse the medication rapidly to lower blood pressure within 10 minutes快速輸注藥物以在10分鐘內降低血壓
- BTitrate the dose based on daily weight measurements根據每日體重測量調整劑量
- CProtect the medication container and tubing from light✓ 正解保護藥物容器及輸液管路避免光照
- DAdminister the medication via a peripheral IV line in the hand透過手部周邊靜脈線給藥
Nitroprusside sodium 是一種極強效且作用迅速的血管擴張劑，主要用於治療高血壓急症（Hypertensive crisis）。此藥物在結構上含有氰基，且對光極度敏感。當暴露在光線下時，藥物會分解並產生有毒的氰化物（Cyanide）。因此，臨床給藥時，必須使用原廠附帶的避光袋包裹點滴瓶，並使用避光輸液管路（通常為不透光的棕色或紅色管路）。若藥液變色（如變成深藍色、橙色或棕色），則表示藥物已失效或毒性增加，絕對不能使用。此外，血壓下降必須是漸進且受控的，過快降壓可能導致腦缺血。D 選項錯誤，應優先使用中心靜脈或粗大血管；B 選項錯誤，滴定應依據『即時血壓監測』而非體重；A 選項錯誤，血壓下降過快會誘發器官灌流不足。護理安全核心在於防止光化學分解導致的氰化物中毒。
Nitroprusside is highly light-sensitive and decomposes into toxic cyanide when exposed to light, so it must be protected with opaque covers and tubing. The infusion rate should be titrated based on continuous blood pressure monitoring to avoid rapid hypotension and cerebral ischemia. Peripheral administration is generally avoided due to the risk of tissue necrosis if infiltration occurs.
在美國，Nitroprusside 通常在 ICU 環境下使用且必須配合動脈導管（A-line）監測，護理師擁有較大的藥物滴定權限。台灣臨床雖然也強調避光，但部分醫院可能僅包裹藥瓶而忽略管路避光，且對於氰化物中毒（Thiocyanate level）的例行監測意識在一般病房相對較弱。