護理師準備為一位心臟衰竭病人口服給藥 Digoxin 0.125 mg。在給藥前，哪項護理措施是首要優先？
A nurse is preparing to administer digoxin 0.125 mg orally to a client with heart failure. Which action is the priority before administration?
- AAssess the apical pulse for one full minute✓ 正解完整測量一分鐘的心尖脈搏
- BEvaluate the client's respiratory rate評估病人的呼吸頻率
- CMonitor the client's blood pressure監測病人的血壓
- DCheck the client's serum potassium level檢查病人的血清鉀水平
此題的核心概念是毛地黃（Digoxin）的安全給藥評估。Digoxin 是一種強心劑，具有正性肌力與負性變時作用，其治療視窗極窄（0.5-2.0 ng/mL）。在臨床實務中，護理師給藥前的首要安全守則（Standard of Care）是測量心尖脈（Apical Pulse）整整一分鐘。若心率低於每分鐘 60 次（成人標準），則必須暫緩給藥（Hold the medication）並立即通報醫師，以防止嚴重的緩慢型心律不整發生。雖然血鉀（D）也會影響毒性，但針對『給藥前瞬間』的臨床判斷，生理徵象（心跳）的即時評估具備最高優先權。護理思路應遵循：評估現狀 -> 判斷安全性 -> 執行或延遲給藥。若未測量心跳即給藥，可能導致病人陷入心搏過緩甚至心臟停止的致命風險。
Digoxin is a cardiac glycoside with positive inotropic and negative chronotropic effects, and a very narrow therapeutic window (0.5-2.0 ng/mL). The nurse's priority before administration is to measure the apical pulse for a full minute. If the heart rate is below 60 bpm in adults, the dose must be held and the provider notified to prevent severe bradyarrhythmias. While serum potassium (D) affects toxicity, the immediate priority before each dose is assessing the physiologic indicator (heart rate). The pathway is: assess → judge safety → administer or hold. Giving digoxin without assessing the apical pulse may precipitate bradycardia or asystole.
在美國護理實務中，測量心尖脈 60 秒是國考必考的絕對標準。在台灣臨床環境，護理師有時會參考電子監測儀的數據，但在 Digoxin 給藥前，傳統手動測量心尖脈仍被視為評估心律不齊病人最可靠的方法。此外，美國護理師常需根據檢驗報告（如 Potassium）自行判斷是否需與醫師討論給藥安全性。