一位 75 歲行動不便的病人有皮膚破損風險。下列哪項護理措施對於預防壓瘡最為有效？
A 75-year-old client with limited mobility is at risk for skin breakdown. Which nursing intervention is most effective for preventing pressure injuries?
- AKeeping the head of the bed at 60 degrees to improve lung expansion.將床頭抬高 60 度以改善肺擴張。
- BImplementing a turning schedule of at least every 2 hours.✓ 正解實施至少每 2 小時翻身的計畫。
- CUsing a donut-shaped cushion to relieve sacral pressure.使用甜甜圈形坐墊以減輕薦骨壓力。
- DMassaging reddened areas to improve circulation.按摩發紅區域以促進血液循環。
預防壓瘡最核心的臨床策略是「減壓（Decompression）」。對於高齡、活動受限者，定時翻身（Turning schedule）是實證醫學證明最有效的方法，通常標準為每 2 小時一次（Q2H）。這能恢復受壓組織的血流，避免缺血壞死。選項 D 是重大禁忌，按摩發紅部位會對受損的毛細血管造成二次傷害，加速組織崩解。選項 C（甜甜圈氣墊）會造成邊緣壓力集中，反而阻斷中心組織的血流，目前已不再建議使用。選項 A 的床頭高度過高（60度）會產生強大的剪力（Shearing force），使薦骨皮膚與深層組織移位，導致壓瘡。正確做法應維持床頭 <30 度，並利用枕頭或減壓墊支撐。護理師應同時評估 Braden Scale 評分，針對營養、潮濕、活動力等各項因素進行綜合預防。
Repositioning the client at least every two hours is the most effective evidence-based intervention to redistribute pressure and restore blood flow to at-risk tissues. Other methods like donut cushions or massaging reddened areas are contraindicated as they can worsen tissue damage.
美國 NCLEX 強調 30 度側臥位（30-degree lateral position）以避開大轉子壓力；台灣臨床實務中，由於照服員與外籍看護普及，護理師需投入更多精力監督翻身品質，並確保他們理解不可按摩骨頭突出處。