護理師準備進入一位確診感染困難梭狀桿菌（C. diff）病人的病房。下列哪項感染管制措施對護理師而言最為關鍵？

困難梭狀桿菌（C. diff）的感染管制核心在於其孢子特性。C. diff 會產生孢子，而酒精性乾洗手液無法有效殺滅這些孢子。因此，在接觸受污染的環境或病人後，必須使用肥皂和流動水進行物理性的沖洗，以去除手上的孢子。這是預防院內傳播最關鍵的步驟。臨床上，這類病人應採接觸傳染防護措施（Contact Precautions），包括穿戴手套與隔離衣。選項 B 錯誤，因為酒精對孢子無效；選項 C 錯誤，C. diff 透過接觸傳播而非空氣傳播，不需要 N95；選項 A 雖然在資源受限時可考慮同病相憐（cohorting），但並非「最關鍵」的措施，且優先序低於正確的手部衛生。護理師必須理解環境表面與手部清潔在 C. diff 控管中的決定性作用，以確保病人的安全與預防交叉感染。

• A將病人安置在有類似症狀室友的半私人病房

  單人病房是首選。雖然同病相憐（讓相同感染者住一起）是資源不足時的替代方案，但這並不能取代護理人員落實手部衛生的重要性，故非此情境下最關鍵的答案。

• B離開前使用酒精性乾洗手液進行手部衛生

  酒精性乾洗手液無法殺滅 C. diff 的孢子。孢子具有高度抗性，僅能透過肥皂和流動水的物理摩擦沖洗來移除，因此在接觸此類病人後不應僅使用酒精消毒。

• C提供直接照護時佩戴 N95 呼吸防護口罩

  困難梭狀桿菌是透過糞口途徑與接觸傳播，並非空氣傳播疾病。N95 口罩適用於結核病等空氣傳播疾病，對 C. diff 的防護沒有額外效益且浪費資源。

• D · 正確答案脫掉手套後用肥皂和水洗手

  這是標準做法。因為 C. diff 孢子對酒精有抵抗力，護理師在脫掉手套後必須用肥皂洗手，藉由機械性的摩擦與沖水將孢子從皮膚表面移除，防止傳播給其他病人。

在美國，CDC 強烈要求針對 C. diff 必須使用肥皂洗手，且醫院常設有特定的「接觸+」告示牌。台灣目前的感控實務亦遵循此原則，但部分基層單位可能過度依賴酒精，需透過醫院評鑑與感控查核來強化肥皂洗手的落實度。