護理師照顧一位透過經周邊置入中心靜脈導管（PICC）接受全靜脈營養（TPN）的病人。下列哪項護理措施對於預防 TPN 常見併發症最為重要？

全靜脈營養（TPN）含有極高濃度的葡萄糖（通常為 20%-50%），這會導致胰臟負荷增加，最常見的代謝併發症就是高血糖。因此，即使病人本身沒有糖尿病史，NCLEX 標準規範仍要求每 6 小時監測一次血糖（Accu-check），並視需要使用滑動式（sliding scale）胰島素。選項 A 錯誤，PICC 換藥通常每 7 天一次（若為透明敷料）或有髒污時才換，過度頻繁換藥反而增加感染機會。選項 C 一週量一次體重不夠頻繁，TPN 病人應每日量體重以監測液體負荷與營養進展。選項 B 絕對禁忌，TPN 必須使用幫浦維持穩定流速，快速灌注會導致嚴重的高血糖性滲透壓狀態（HHNS）。預防代謝性失衡是護理 TPN 的首要任務。

• A每 24 小時更換 PICC 導管敷料

  除非敷料滲液、鬆脫或髒污，否則透明敷料通常每 7 天更換一次即可。每天更換反而會破壞無菌屏障，增加導管相關血流感染（CRBSI）的風險。

• B快速輸注 TPN 以確保熱量攝取

  TPN 必須嚴格限制流速。若為了衝熱量而快速灌注，會引發滲透壓利尿、電解質劇烈變動與高血糖危象，必須使用電子幫浦精確控制，絕對禁止快滴。

• C每週測量個案體重一次

  一週一次的體重監測不足以反映 TPN 帶來的急性液體滯留或營養改善情況。臨床上要求每日量體重，以精確評估是否有水分過負荷（Fluid overload）的風險。

• D · 正確答案每 6 小時監測血糖值

  TPN 含有高比例的高滲透壓葡萄糖。輸入後會使血糖迅速升高，護理師必須每 6 小時監測一次，以預防高血糖引起的多尿、脫水或甚至滲透壓昏迷。

美國 NCLEX 考試中 TPN 與血糖監測是綁定的標準護理常規；台灣臨床上對於非糖尿病病人的 TPN 血糖監測頻率可能視醫師醫囑而異，有時僅每日一次，但護理師應依據生理機轉主動評估病人是否有口渴、多尿等高血糖症狀。