護理師照護一位患有大便失禁的高齡病人。下列哪項措施對於保護病人皮膚完整性最為重要？
A nurse is caring for an older adult client with fecal incontinence. Which action is most important to protect the client's skin integrity?
- AUse a moisture-barrier ointment on the skin after cleaning.✓ 正解清潔後在皮膚上使用水分隔離軟膏
- BLimit the use of incontinence pads to allow skin to breathe.限制使用失禁墊以讓皮膚通風
- CApply a thick layer of cornstarch to the perineal area.在會陰部塗抹厚層玉米澱粉
- DCleanse the skin with warm water and mild soap immediately after each soil.每次污染後立即以溫水和溫和肥皂清潔皮膚
失禁相關性皮膚炎（IAD）的預防是基本照護核心。大便中的酵素對皮膚具強烈刺激性，會破壞酸性保護膜。首要策略是「清潔 + 隔離」。選項 A（使用水分隔離霜/氧化鋅）能形成物理屏障，防止糞便直接接觸皮膚，是保護完整性的關鍵。選項 D 雖然正確，但頻繁使用肥皂會洗去天然油脂使皮膚乾燥破裂，應使用專門的免洗清潔泡沫或弱酸性清潔劑。選項 C 的玉米粉（或爽身粉）在潮濕時會結塊，反而刺激皮膚並增加真菌感染風險。選項 B 雖然初衷是通風，但在失禁病人身上不穿尿布會導致糞便大面積污染床單，造成更嚴重的感染與皮膚潮濕，不切實際。護理師應每 2 小時檢查一次，並在清潔後輕輕拍乾（pat dry）而非擦拭。
Using a moisture-barrier ointment creates a protective shield against the corrosive enzymes found in stool, which is crucial for preventing incontinence-associated dermatitis. While cleansing is important, frequent use of soap can strip natural oils and dry the skin. Barrier creams effectively isolate the skin from irritants without causing the caking or fungal risks associated with powders.
美國長期照護機構（LTC）對隔離霜的使用有標準化流程，且常使用含清潔、濕潤、隔離三合一的預防性產品；台灣則常由家屬自備凡士林或氧化鋅，護理師需加強教導擦拭力度不可過大以免造成機械性損傷。