護理師準備餵食一位吞嚥困難的病人，哪項措施最重要？

核心概念：吞嚥困難（dysphagia）病人的餵食安全與照護。 為何正確答案對： A. 確保病人坐姿直立（Ensure the client is sitting in an upright position）：對於吞嚥困難的病人，維持正確的餵食姿勢是預防吸入性肺炎（aspiration pneumonia）的首要步驟。採取坐直（upright）姿勢（至少 90 度，最好是 45-90 度）可以利用重力幫助食物順利通過食道，減少食物或液體逆流至咽喉或氣管的風險。即使在餵食後，也應讓病人保持此姿勢至少 30-60 分鐘。 為何其他選項錯： D. 將所有液體濃稠至蜜餞狀（Thicken all liquids to nectar consistency）：雖然濃稠液體（thickened liquids）是吞嚥困難病人常用的飲食調整，以減緩吞嚥速度、增加吞嚥控制，但並非所有液體都必須濃稠到蜜餞狀（nectar consistency）。不同吞嚥困難程度的病人可能需要不同程度的濃稠度（如蜂蜜狀 honey consistency 或布丁狀 pudding consistency），甚至有些病人可能仍能安全地飲用稀薄液體。最重要的是根據病人的個別評估結果來決定，而非一概而論。 C. 提供小份量並等待吞嚥：提供小份量（small bites）並等待病人吞嚥是正確的餵食技巧，有助於病人控制吞嚥過程，減少嗆咳風險。然而，這是在確保病人姿勢正確的基礎上進行的。如果姿勢不正確，即使餵食方式正確，仍有吸入風險。 B. 檢查口腔是否有食物殘留（Check the oral cavity for food pocketing）：檢查口腔是否有食物殘留（food pocketing），特別是頰囊（buccal pouch）部位，是餵食後的重要步驟，以確保病人已吞嚥乾淨，預防食物滯留引起口臭、感染或延遲性吸入。但這也是在確保病人姿勢正確的前提下進行的。 臨床思路：此題考量「基本照護與舒適」（Basic Care & Comfort）領域，重點在於吞嚥困難病人的飲食安全。在處理吞嚥困難病人時，應遵循「安全優先」（safety first）的原則。姿勢是預防吸入的首要防線，因此確保病人坐姿直立是所有餵食相關措施中最優先的考量。

The highest priority intervention for a client with dysphagia is ensuring they are seated in an upright position to facilitate swallowing and reduce aspiration risk. Proper positioning uses gravity to aid food passage and prevents respiratory complications. While thickening liquids and offering small bites are important, positioning is the foundational safety measure.