一位病人正在接受輸血,突然出現畏寒與下背痛。護理師的優先處置為何?
A client is receiving a blood transfusion and develops chills and low back pain. What is the nurse's priority action?
- ANotify the physician通知醫師
- BSlow the rate of the transfusion減慢輸血速率
- CStop the transfusion immediately✓ 正解立即停止輸血
- DAdminister an antihistamine給予抗組織胺
核心概念:輸血反應(Blood Transfusion Reaction),特別是急性溶血反應(Acute Hemolytic Reaction)。 為何正確答案對: B. 病人在輸血過程中出現畏寒(Chills)和下背痛(Low back pain)是急性溶血反應的典型早期徵象。這是最嚴重的輸血併發症,可能由 ABO 血型不合引起,導致紅血球快速溶解,釋放大量血紅素,可能引發急性腎衰竭、瀰漫性血管內凝血(DIC)甚至休克死亡。一旦懷疑發生溶血反應,護理師的首要行動是立即停止輸血,以阻止更多抗體攻擊紅血球,並緊急處理。這遵循了 ABC(Airway, Breathing, Circulation)原則中的「C」(循環)保護。 為何其他選項錯: B. 減慢輸注速度(Slow the rate of the transfusion)是處理輕微輸血反應(如發燒)的措施,但對於懷疑溶血反應,必須立即停止,而非僅減速。 C. 通知醫師(Notify the physician)是重要的後續步驟,但必須在停止輸血並維持靜脈通暢後進行,人身安全永遠是第一位。 D. 給予抗組織胺(Administer an antihistamine)適用於非溶血性發燒反應或輕微過敏,但對急性溶血反應的治療效果有限,且可能掩蓋病情,不是首要處理措施。 臨床思路(Safety/Priority):在輸血過程中,任何可能危及生命的反應都必須立即處理。急性溶血反應的迅速識別與停止輸血是挽救病人生命的關鍵。
Chills and low back pain are classic signs of an acute hemolytic transfusion reaction, a severe complication often caused by ABO incompatibility. The nurse’s priority action is to stop the transfusion immediately to prevent further red blood cell destruction and subsequent renal failure or shock.