一位思覺失調症病人出現聽幻覺，告訴護理師：「聲音在叫我不要吃東西。」護理師最適當的回應為何？
A client with schizophrenia is experiencing auditory hallucinations and tells the nurse, 'The voices are telling me to stop eating.' What is the best response by the nurse?
- AAsk the client what the voices sound like詢問病人幻覺的聲音聽起來如何
- BChallenge the reality of the voices to reduce distress挑戰幻覺的真實性以減輕痛苦
- CTell the client that the voices are not real告訴病人幻覺並非真實
- DFocus on the client's feelings and nutritional needs✓ 正解聚焦於病人的感受與營養需求
思覺失調症（Schizophrenia）的病人常出現幻覺（Hallucinations）等精神病症狀。處理幻覺的關鍵原則是「不辯論、不認同、不參與」，同時關注病人的安全與需求。 正確答案 D，關注病人的感受與營養需求（Focus on the client's feelings and nutritional needs），是處理聽幻覺（Auditory hallucinations）導致的拒食問題的最佳策略。病人告知「聲音叫我不要吃東西」，顯示幻覺對其生理需求（進食）產生了直接干擾。護理師的回應應先同理病人的處境（雖然不認同幻覺內容的真實性），並將焦點引導至病人當下的生理需求與安全。例如，可以說：「我知道那些聲音讓你很困擾，但現在你需要一些食物來維持體力。我們一起試試看好嗎？」，或者「你感覺到什麼？（指身體感覺，而非聲音內容）」。這樣可以降低病人的焦慮，並鼓勵其攝取足夠的營養，同時維持治療關係。 錯誤選項分析： A. 直接告訴病人聲音不是真實的（Tell the client that the voices are not real）：這屬於「辯論」的範疇，病人通常難以接受，且可能引發其防衛心理，破壞信任關係。病人堅信幻覺的真實性，直接否定只會讓他們感到不被理解。 B. 詢問聲音聽起來像什麼（Ask the client what the voices sound like）：雖然了解幻覺的內容有助於評估，但在此情境下，病人因幻覺而拒食，首要任務是確保其營養攝取與安全，而非僅僅探究幻覺細節。過度關注幻覺內容可能無意間強化了幻覺。 B. 挑戰幻覺的真實性以減輕痛苦（Challenge the reality of the voices to reduce distress）：這與選項 C 類似，屬於「辯論」，可能加劇病人的痛苦與敵對感，不利於建立治療關係與後續的照護。 臨床上，處理精神病症狀時，首要任務是確保病人安全，其次是維持基本生理需求，並建立穩固的治療關係。透過同理、支持和引導，幫助病人度過症狀干擾，是護理師的重要職責。
The nurse should acknowledge the client's distress without validating the hallucination and redirect focus to immediate physiological needs, such as nutrition. Challenging the reality of the voices or asking detailed questions about them can increase agitation, whereas empathetic redirection supports safety and maintains the therapeutic relationship.