護理師照護一位第二級壓傷（Stage 2）的病人，應包含哪些措施？（選所有適合的）
Which interventions should the nurse include when caring for a client with pressure injury stage 2? (Select all that apply.)
- AApply a hydrocolloid dressing✓ 正解塗敷水膠體敷料
- BMassage the reddened area to promote circulation按摩發紅區域以促進循環
- CReposition the client every 2 hours✓ 正解每 2 小時重新安置病人姿勢
- DIncrease protein and vitamin C intake✓ 正解增加蛋白質和维生素 C 的攝取
- EKeep the wound area clean and moist✓ 正解保持傷口區域清潔且潮濕
第二級壓傷（Stage 2 Pressure Injury）定義為傷及表皮層與部分真皮層，呈現淺的潰瘍、水泡或磨損。此階段的照護目標是維持傷口濕潤的癒合環境，預防進一步損傷，並促進組織再生。臨床實務強調「濕性傷口癒合」的原則，使用適當的敷料保護傷口、吸收滲液並促進細胞遷移。 選項 A、C、D、E 皆為照護第二級壓傷的正確措施。, 選項 A 正確。水膠體敷料（Hydrocolloid dressing）能吸收少量至中度的滲液，形成濕潤的癒合環境，並提供傷口保護，是第二級壓傷常用的敷料。 選項 C 正確。定時翻身（Repositioning every 2 hours）是預防與治療壓傷的基礎，能減輕骨突部位的壓力，促進血液循環，預防組織缺血。 選項 D 正確。足夠的蛋白質和維生素 C 攝取對組織修復至關重要。蛋白質是細胞生長與修復的基石，維生素 C 則參與膠原蛋白合成，兩者皆能促進傷口癒合。 選項 E 正確。維持傷口清潔能預防感染，而濕潤的環境則能促進上皮細胞移行與生長，加速癒合。這符合濕性傷口癒合的原則。 選項 B 錯誤。按摩紅色區域（Massage the reddened area）是絕對禁忌。即使是僅有發紅的皮膚（Stage 1），過度按摩或施加剪力（Shear force）也可能損害脆弱的微血管，導致組織損傷。對於已形成的壓傷，按摩更是會破壞新生組織，加劇損傷。 臨床思路：壓傷分級照護的關鍵在於理解各分級的組織損傷程度與相應的治療目標。二級壓傷的重點是保護並維持濕潤環境，同時解除壓力源。預防性措施（翻身、營養）與治療性措施（敷料）並行。
Management of stage 2 pressure injuries involves applying hydrocolloid dressings to maintain a moist healing environment, repositioning the client every 2 hours to relieve pressure, and ensuring adequate protein and vitamin C intake for tissue repair. The wound should be kept clean and moist, while massage of reddened areas is contraindicated as it can damage fragile capillaries.