心肌梗塞病人發生心因性休克。護理師應預期哪種臨床表現？
A client with a myocardial infarction (MI) is developing cardiogenic shock. Which clinical finding should the nurse expect?
- AWarm, dry skin溫暖且乾燥的皮膚
- BIncreased urine output尿量增加
- CDecreased cardiac output and hypotension✓ 正解心輸出量減少和低血壓
- DHypertension and bradycardia高血壓和心搏過緩
心因性休克 (cardiogenic shock) 是一種嚴重的循環衰竭，主要是由於心臟泵血功能嚴重受損，導致心輸出量 (cardiac output) 無法滿足身體組織的代謝需求，進而引發全身性灌流不足。心肌梗塞 (myocardial infarction, MI) 是導致心因性休克最常見的原因之一，因為大範圍的心肌壞死會顯著降低心臟的收縮力。病人會出現一系列代償反應與失代償症狀，最終導致多重器官功能障礙。護理師需快速辨識這些臨床表現，以便及早介入，改善病人預後。
Cardiogenic shock is characterized by the heart's inability to pump sufficient blood to meet the body's metabolic needs, resulting in decreased cardiac output and hypotension. This condition typically presents with signs of poor perfusion, such as cool, clammy skin and oliguria, rather than warm skin or increased urine output.
在心因性休克的緊急處置上，台灣與美國的臨床指南和藥物選擇大體相似，都強調穩定血行動力、支持心臟功能和改善組織灌流。然而，在美國，護理師在特定協議下可能擁有更廣泛的自主權，例如依據醫囑範圍調整血管活性藥物 (vasoactive medications) 的劑量，或在醫師不在場時，針對緊急心律不整給予初步處置。台灣的護理師則通常需更嚴格地遵循醫師醫囑，調整藥物劑量前需與醫師確認。