一位思覺失調症患者出現聽幻覺。護理師哪種回應最具有治療性？
A client with schizophrenia is exhibiting auditory hallucinations. Which response by the nurse is the most therapeutic?
- AWhy are you hearing these voices?你為什麼會聽到這些聲音？
- BLet's focus on reality and talk about what is happening in the room.讓我們專注於現實，談談房間裡正在發生的事。
- CThe voices are not real, so try to ignore them.那些聲音不是真的，試著忽略它們。
- DI do not hear the voices, but I understand that they are real to you.✓ 正解我聽不到那些聲音，但我理解這對你來說感覺很真實。
思覺失調症（Schizophrenia）是一種精神疾病，常伴隨幻覺（Hallucinations）等症狀。核心概念是護理師如何與出現幻覺的病人互動，以建立信任、減輕其痛苦，並引導其重返現實。 正確答案 D 是最具有治療性的回應。當病人報告聽到聲音時，護理師應承認病人主觀的體驗是真實的（「I understand that they are real to you」），同時客觀陳述自己並未聽到同樣的聲音（「I do not hear the voices」）。這種回應方式既表達了同理心，承認病人的感受，又沒有直接與病人的幻覺內容爭辯或否定，避免了衝突，有助於建立信任關係。這是精神科護理中「現實檢驗」（Reality testing）的應用。 選項 A 錯誤，直接質疑「為什麼」病人聽到聲音，可能讓病人感到被審問或壓力更大，且病人本身也無法解釋其原因。選項 C 錯誤，直接否定幻覺的存在（「The voices are not real」）並要求病人忽略，這會讓病人感到不被理解，甚至覺得護理師不相信他，可能導致關係疏離，病人也難以控制幻覺。選項 B 錯誤，雖然引導病人關注現實是治療目標之一，但在病人處於急性幻覺體驗中時，直接要求「Let's focus on reality」可能顯得唐突，且病人當下可能難以做到。應先處理其當下的痛苦與體驗，再逐步引導。
Therapeutic communication with a client experiencing auditory hallucinations acknowledges the client's subjective experience without confirming the reality of the voices. Saying 'I do not hear the voices, but I understand that they are real to you' validates feelings while keeping the nurse's grounding in shared reality. 'Why' questions feel interrogating; denying the voices outright damages the therapeutic relationship; abruptly redirecting to 'reality' dismisses the experience.