一位感控護理師正在教導新進的無照護佐 (UAP) 關於正確的隔離防護措施。護理師提出了一個涉及感染活動性、散播型帶狀皰疹 (Herpes Zoster / Shingles) 病患的情境。UAP 的哪一句話精確地表明了對所需預防措施的正確理解？
An infection control nurse is teaching a new class of unlicensed assistive personnel (UAP) about proper isolation precautions. The nurse presents a scenario involving a client actively infected with disseminated Herpes Zoster (Shingles). Which statement by a UAP precisely indicates a correct understanding of the required precautions?
- A“I will only need a standard surgical mask and gloves, because shingles primarily spreads through large respiratory droplets.”我只需要標準外科口罩和手套，因為帶狀皰疹主要透過大型飛沫傳播。
- B“Because I had adult chickenpox recently, I am immune and completely exempt from wearing any personal protective equipment in that room.”因為我最近剛得過成人水痘，我有免疫力，完全不需要在該房間穿戴任何個人防護裝備。
- C“I only need contact precautions with hand washing unless the client is aggressively coughing, which requires airborne protocols.”除非病人劇烈咳嗽需要空氣隔離措施，否則我只需要接觸隔離和洗手。
- D“I must wear an N95 respirator, gloves, and a sterile gown, and the room must maintain negative air pressure filtration.”我必須佩戴 N95 口罩、手套和無菌長袍，且房間必須維持負壓空氣過濾。正確答案
- D我必須佩戴 N95 口罩、手套和無菌長袍，且房間必須維持負壓空氣過濾。
本題測驗感染管制的防護層級。帶狀疱疹由水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）再活化引起。侷限於單一皮節、且可用敷料覆蓋的局部型帶狀疱疹，只需標準防護加接觸防護；但題幹明確指出這是「散播型帶狀疱疹（Disseminated Herpes Zoster）」，即皮疹跨越多個皮節或散布全身。散播型的病毒可經空氣傳播，傳染力與水痘相同，因此必須同時採行空氣防護與接觸防護：安置於負壓隔離病室、進入者配戴經適合度測試的 N95 口罩，並穿戴隔離衣與手套，故選D。須注意選項D的用詞「sterile gown」並不精確——接觸防護使用的是清潔式隔離衣（isolation gown），不需無菌手術衣；除此用詞外，D所列的防護組合正確，仍是四個選項中唯一符合標準者。選項A錯誤，外科口罩與飛沫防護不足以攔截空氣微粒。選項B錯誤，即使有水痘病史或已具免疫力，進入空氣防護環境仍須依規定穿戴全套防護，以免衣物與雙手把病毒帶給其他免疫低下病人。選項C錯誤，散播型帶狀疱疹的空氣傳播並不以病人是否咳嗽為前提。
- A我只需要標準外科口罩和手套，因為帶狀皰疹主要透過大型飛沫傳播。
標準外科口罩提供飛沫防護裝甲，但散播型帶狀皰疹會產生微氣膠顆粒，將其嚴格歸類於需要 N95 的空氣傳染防護措施。
- B因為我最近剛得過成人水痘，我有免疫力，完全不需要在該房間穿戴任何個人防護裝備。
免疫力私下保護了醫療人員，但從不豁免任何人穿戴法定的防護裝備，以預防對醫院其他重度脆弱病患的交叉污染。
- C除非病人劇烈咳嗽需要空氣隔離措施，否則我只需要接觸隔離和洗手。
空氣傳播並不完全依賴咳嗽；病毒顆粒會輕鬆地從廣泛的皮膚病灶中散逸到房間環境空氣中。
- D · 正確答案我必須佩戴 N95 口罩、手套和無菌長袍，且房間必須維持負壓空氣過濾。
散播型帶狀皰疹的行為模式就同水痘一般，會主動透過空氣途徑迅速傳播，強制要求必須有全面接觸隔離與加上負壓病房的空氣隔離。
感染控制的經典陷阱：局部 (Localized) 的帶狀皰疹只要 Contact precaution (接觸傳染)。但加上 Disseminated (散播型) 這個字，馬上無條件升級為 Airborne (空氣傳染)+負壓病房。這在台灣感控也是絕對考題。
English explanation
Localized shingles requires only Standard + Contact precautions with lesions covered. However, disseminated herpes zoster (crossing multiple dermatomes) behaves like varicella with airborne transmissibility. Maximum precautions are required: negative-pressure room, N95 respirator, gown, and gloves (B correct). A is wrong — droplet precautions are insufficient. B is wrong — even immune workers must wear full PPE to prevent fomite transmission to other vulnerable patients. C is wrong — airborne shedding does not require coughing; viral particles disperse from skin lesions into ambient air.
最近修訂：2026-10-06