一位慢性腎臟病 (CKD) 病人的血清鉀離子濃度為 6.4 mEq/L。護理師應預期在心電圖監視器上看到什麼變化？
A client with chronic kidney disease (CKD) has a serum potassium level of 6.4 mEq/L. Which cardiac monitor finding should the nurse anticipate?
- AProminent P waves顯著的 P 波
- BU waves and flattened T wavesU 波和扁平的 T 波
- CShortened PR intervalPR 間期縮短
- DTall, peaked T waves高大尖銳的 T 波正確答案
- D高大尖銳的 T 波
高血鉀（Hyperkalemia，K+ > 5.0 mEq/L）是慢性腎衰竭病人最危險的電解質異常。血鉀濃度高達 6.4 mEq/L 會影響心肌細胞的再極化過程，典型的心電圖（EKG）變化首先出現高尖的 T 波（Tall, peaked T waves）。隨著鉀離子持續升高，可能出現 QRS 增寬、P 波消失，最終演變為正弦波（Sine wave）甚至心搏停止。這是 NCLEX-RN 在 Reduction of Risk Potential 領域中的核心考點，要求護理師能將檢驗數值與潛在的心血管風險結合。護理師必須能識別這些早期變化，以便在發生致死性心律不整前通知醫療團隊並給予降鉀治療（如胰島素加葡萄糖、Kayexalate 或洗腎）。
- A顯著的 P 波
在高血鉀的發展過程中，P 波會變得寬扁甚至消失，而非變得明顯或高聳。
- BU 波和扁平的 T 波
U 波和 T 波扁平是低血鉀（Hypokalemia）的典型特徵，與本題高血鉀（6.4 mEq/L）的情況正好相反。
- CPR 間期縮短
高血鉀通常會導致傳導延遲，表現為 PR 間期延長而非縮短，嚴重時 P 波會完全消失。
- D · 正確答案高大尖銳的 T 波
高尖的 T 波是高血鉀最早期且最具代表性的心電圖變化，反映了心室再極化的速度加快，需立即警覺。
美國 NCLEX 非常強調護理師對 EKG 變化的獨立判讀能力；台灣臨床上對於 K+ 6.4 的病人，護理師通常會先看到檢驗值紅字通報醫師，再依醫師要求拉 12 導程 EKG，角色較偏向執行者。
English explanation
Hyperkalemia (K+ > 5.0 mEq/L) is the most dangerous electrolyte disturbance in chronic kidney disease. A potassium level of 6.4 mEq/L affects myocardial repolarization, and the earliest classic ECG finding is tall, peaked T waves. As potassium continues to rise, the QRS widens, P waves disappear, and the rhythm can evolve into a sine wave and asystole. This is a core NCLEX-RN concept in Reduction of Risk Potential—the nurse must link the lab value to potential cardiovascular risk. Recognizing these early changes allows the team to be notified and potassium-lowering treatments (insulin with dextrose, Kayexalate, or dialysis) initiated before lethal arrhythmias occur.
最近修訂：2026-05-16