一名病人被診斷為深層靜脈栓塞 (DVT)。哪項護理措施對於降低肺栓塞風險最重要？
A client is diagnosed with a deep vein thrombosis (DVT). Which nursing intervention is most important for reducing the risk of pulmonary embolism?
- AApply sequential compression devices (SCDs) to both legs雙腿套上順序加壓裝置 (SCDs)
- BMassage the affected leg to promote circulation按摩患肢以促進循環
- CEncourage vigorous range-of-motion exercises鼓勵劇烈的關節活動範圍運動
- DAdminister anticoagulant therapy exactly as prescribed完全依醫囑給予抗凝血治療正確答案
- D完全依醫囑給予抗凝血治療
降低 DVT 病人發生肺栓塞的關鍵，是讓抗凝治療確實達到並維持治療濃度。抗凝血劑能阻止血栓繼續增長，讓內生的纖溶系統有機會處理既有血栓，從根本上降低血栓脫落形成肺栓塞的機會，因此按醫囑準時、足量給藥並監測相關凝血指標，是本題最重要的護理措施（D 為正解）。 B 錯誤：按摩患肢是明確禁忌。徒手按壓可能使已形成的血栓脫落而造成致命性肺栓塞，這是 DVT 照護中最不能犯的錯。 C 錯誤：鼓勵劇烈的關節活動並非標準做法。在有效抗凝之下的一般下床活動與下肢運動是可以的，但「劇烈」活動並不是降低肺栓塞風險的手段。 A 錯誤：機械性加壓（間歇性充氣加壓裝置、階梯式減壓襪）在靜脈栓塞照護中確實有其角色，但屬輔助措施；本題問的是「最重要」的介入，而降低肺栓塞風險最關鍵的仍是有效抗凝，不是加壓裝置。 順帶更正：「維持臥床並抬高患肢」不會降低肺栓塞風險。抬高患肢有助於減輕腫脹與不適，但臥床本身並無預防肺栓塞的效果；現行照護在有效抗凝之下反而鼓勵早期下床活動。
- A雙腿套上順序加壓裝置 (SCDs)
對於已確診的急性 DVT 患肢，不應使用間歇性充氣加壓器（Sequential Compression Devices, SCDs）。SCDs 的加壓作用可能導致血栓脫落。SCDs 主要用於預防DVT，而非治療已形成的DVT。若無DVT的肢體可考慮使用SCDs預防。
- B按摩患肢以促進循環
按摩患肢（affected leg）是 DVT 照護中的絕對禁忌。按摩會增加血栓脫落的風險，一旦血栓脫落並隨血流進入肺部，將導致致命性的肺栓塞（pulmonary embolism）。護理師應衛教病人及家屬避免此行為。
- C鼓勵劇烈的關節活動範圍運動
鼓勵劇烈的關節活動（vigorous range-of-motion exercises）會增加患肢的肌肉收縮和血流速度，可能導致不穩定的血栓脫落，進而引發肺栓塞。在急性 DVT 期間，應限制患肢活動，以確保病人安全。
- D · 正確答案完全依醫囑給予抗凝血治療
在急性 DVT 階段，臥床休息（bed rest）並將患肢抬高（elevated）是重要的護理措施。臥床休息有助於減少患肢活動，降低血栓脫落的風險；抬高患肢則能促進靜脈回流，減輕患肢的腫脹和疼痛，提升病人舒適度。
傳統上，急性 DVT 病人會被要求嚴格臥床休息。然而，近年來美國的臨床指引逐漸傾向於在抗凝血劑治療穩定後，鼓勵早期溫和活動（early ambulation），認為這有助於改善預後並減少血栓後症候群。台灣的臨床實務也逐漸採納此觀點，但 NCLEX 考試可能仍側重於急性期預防血栓脫落的傳統考量，即臥床休息。
English explanation
Option D is correct because administering anticoagulant therapy exactly as prescribed is the most important way to reduce pulmonary embolism risk in a client with deep vein thrombosis. Maintaining therapeutic anticoagulation prevents the thrombus from enlarging and permits the endogenous fibrinolytic system to address the existing clot, thereby reducing the chance that it will dislodge. Medication should be given on time at the prescribed dose, with relevant coagulation values monitored. Option B is incorrect because massaging the affected leg is contraindicated and could dislodge the thrombus, causing a potentially fatal pulmonary embolism. Option C is incorrect because vigorous range-of-motion exercise is not a standard method of risk reduction; ordinary ambulation and leg movement are acceptable under effective anticoagulation. Option A is incorrect because sequential compression devices have an adjunctive role, but effective anticoagulation remains the key intervention. Elevating the leg may reduce swelling and discomfort, but bed rest does not prevent pulmonary embolism; early ambulation is encouraged when anticoagulation is effective.
最近修訂：2026-10-06