一位患有雙相情緒障礙症（躁鬱症）的病人處方為碳酸鋰 300 mg，每日三次。病人下列哪項陳述顯示需要進一步的衛教？

鋰鹽（Lithium）是一種治療躁鬱症的情緒穩定劑，其治療指數非常窄（0.6-1.2 mEq/L），安全性受體內鈉離子濃度與水分平衡的強烈影響。鋰離子與鈉離子在腎臟競爭排泄，當病人減少鈉攝取（選項A）或因脫水導致鈉流失時，腎臟會代償性地保留鈉，同時也保留了鋰，進而導致血鋰濃度升高，增加中毒風險。因此，這題的核心概念在於「維持穩定的鈉攝取與充足的水分」。正確的指導應是維持原本的鹽分攝取，不可刻意限鹽。選項B、C、D 均為正確的自我照護：每日飲水 2-3 公升可預防脫水；定期監測血鋰濃度是安全用藥的基礎；腹瀉或嘔吐會導致電解質流失，是鋰中毒的常見誘因，必須及時就醫。臨床上，護理師應特別警惕病人在炎熱環境、運動或發燒時的電解質平衡，以防止鋰中毒引發的神經毒性或腎衰竭。

• A · 正確答案我會開始低鈉飲食以幫助減重。

  低鈉飲食會降低腎臟排泄鋰的能力，導致血鋰濃度快速上升。服用鋰鹽的病人應維持穩定的鈉鹽攝取，不可擅自限鈉，否則極度危險。

• B我會確保每天喝 2 到 3 公升的水。

  補充足夠的水分（每日 2-3 公升）對於服用鋰鹽的病人至關重要，因為脫水會導致腎臟鋰離子排泄減少，進而引發鋰中毒。

• C我會按照指示定期抽血檢查。

  鋰鹽的治療視窗極窄（0.6-1.2 mEq/L），超過 1.5 mEq/L 即可能中毒，因此定期抽血監測是臨床管理的金科玉律。

• D如果我持續腹瀉或嘔吐，我應該打電話給醫生。

  持續性的腹瀉或嘔吐會導致嚴重的脫水與鈉離子流失，這會干擾鋰的排泄並誘發中毒症狀，病人應被教導此類警訊需立即就醫。

在美國護理實務中，護理師對於精神科藥物中毒症狀的早期識別與病人教育被視為獨立性護理功能（Independent intervention），強調病人自我管理。在台灣，雖然也會進行藥物衛教，但臨床端往往更依賴醫師調整劑量與判讀報告，護理師在衛教內容中對於『飲食細節與藥物機轉』的連結解說深度有時因病房忙碌而略有差異。