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生理適應 · MEDIUM · SATA

一位病患在接受甲狀腺全切除術後出現低血鈣症狀。護理師應監測下列哪些臨床發現?(選所有適合的)

A client presents with symptoms of hypocalcemia following a total thyroidectomy. Which clinical findings should the nurse monitor for? (Select all that apply.)

  • APositive Trousseau sign✓ 正解
    Trousseau 徵象陽性
  • BPositive Chvostek sign✓ 正解
    Chvostek 徵象陽性
  • CParesthesia and numbness of the lips✓ 正解
    嘴唇感覺異常和麻木
  • DConstipation and diminished bowel sounds
    便秘和腸音減弱
  • ELaryngospasm✓ 正解
    喉痙攣
Explanation · 中文詳解

甲狀腺切除術最常見的併發症之一是因誤傷副甲狀腺導致的低血鈣。低血鈣會使神經肌肉興奮性異常增高。核心概念:神經與肌肉會變得「易怒、顫抖」。Trousseau sign(充氣壓脈帶引發手部痙攣)與 Chvostek sign(敲擊臉部神經引發抽動)是診斷低血鈣的經典理學指標。口周麻木(Paresthesia)通常是早期警訊。而喉部痙攣(Laryngospasm)是最危險的徵兆,可能導致呼吸道阻塞。至於選項 D,腸蠕動減慢是「高血鈣」或「低血鉀」的特徵,低血鈣反而可能伴隨腹部痙攣或腹瀉。臨床上,護理師必須隨時準備葡萄糖酸鈣在床邊備用,並密切觀察病患的呼吸音與末梢感覺變化。

Monitor for signs of hypocalcemia, including positive Trousseau and Chvostek signs, perioral paresthesia, and laryngospasm, which indicate increased neuromuscular irritability. These findings are critical after thyroidectomy, whereas constipation is associated with hypercalcemia rather than hypocalcemia.

✦ 台美臨床差異

美國 NCLEX 非常強調 SATA 題型中對物理徵象(Sign)名稱的記憶與機轉連結;台灣臨床教學亦重視 Trousseau/Chvostek,但在術後常規中,台灣護理師可能更頻繁地直接抽血監測 Ca2+,而美國更強調透過理學評估來預判風險。

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