一位強迫症（OCD）病人每天早上花 2 小時洗手。最合適的初步護理措施為何？

強迫症 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) 病人常會透過執行重複性的儀式行為（rituals）來減輕其內在的焦慮。這些儀式行為雖然耗時且影響功能，但對病人而言，是應對強迫思考（obsessions）所帶來痛苦的唯一方式。在治療初期，如果護理師立即阻止病人執行儀式行為，反而會急劇增加病人的焦慮和痛苦，可能導致病人反抗或情緒失控。因此，最合適的初步處置應是允許病人有足夠時間執行儀式，同時逐步建立信任關係，為後續的行為治療（如暴露與反應預防 Exposure and Response Prevention, ERP）奠定基礎。

• A向病人提供關於細菌理論的詳細資訊

  提供關於細菌理論的詳細資訊，是一種理性的認知介入。對於強迫症病人而言，其儀式行為通常不受理性邏輯控制，因此單純的知識傳授對減輕儀式行為的效果有限。

• B鎖上浴室門以防止儀式行為

  鎖上浴室門以阻止儀式行為是一種懲罰性的措施，會極大地增加病人的焦慮和痛苦，破壞治療關係，且無法解決其潛在的焦慮問題。

• C · 正確答案初期允許病人有足夠時間執行儀式行為

  在治療初期，允許病人有足夠時間執行儀式行為 (Allow the client enough time to perform the ritual initially) 是最合適的初步處置。這有助於降低病人的焦慮，建立信任關係，為後續的行為治療（如逐漸減少儀式時間）創造條件。

• D告訴病人其洗手行為是不必要的

  直接告訴病人洗手是不必要的，會否定病人的感受和經驗，讓病人感到不被理解，進而增加其焦慮和防衛心，不利於治療。

強迫症 (OCD) 的護理措施原則在美國和台灣的精神科護理中是高度一致的。兩地都強調在治療初期應避免直接阻止病人的儀式行為，而是應先建立信任關係，並逐步引入行為療法（如暴露與反應預防）。這種以病人為中心的漸進式方法是國際公認的有效策略，因此在臨床實務上並無顯著差異。 台灣出處：臺中榮民總醫院護理部〈認識強迫症〉（2024）