一位 65 歲男性因左大腦半球缺血性中風（CVA），目前在神經科病房恢復。依據左大腦半球所主導的生理功能，護理師在評估這位病人時，應預期會出現下列哪些臨床表現？（複選題）
A 65-year-old male is recovering on the neurology unit after a left-hemisphere ischemic stroke (CVA). Based on the functions controlled by the left cerebral hemisphere, which clinical findings should the nurse anticipate when assessing this client? (Select all that apply.)
- AExpressive or receptive aphasia (loss of ability to speak, comprehend language, or read words).表達性或接受性失語症（喪失說話、理解語言或閱讀單字的能力）。正確答案
- BImpulsive behavior with denial of physical deficits.衝動行為並否認生理缺損。
- CRight-sided hemiplegia (paralysis of the right arm and leg).右側偏癱（右手和右腳麻痺）。正確答案
- DLack of awareness of distance and spatial perception, with bumping into objects on the left side.缺乏距離感和空間知覺，並撞到左側的物體。
- EFrustration, anger, and depression related to awareness of communication deficits.因意識到溝通缺損而產生的挫折、憤怒和憂鬱。正確答案
- A表達性或接受性失語症（喪失說話、理解語言或閱讀單字的能力）。
- C右側偏癱（右手和右腳麻痺）。
- E因意識到溝通缺損而產生的挫折、憤怒和憂鬱。
核心概念：左腦中風與右腦中風的鑑別。左大腦半球（Left hemisphere）負責對側（右側）肢體的運動與感覺，並掌管語言處理中樞（Broca 區與 Wernicke 區），同時涉及邏輯、數學與閱讀。當左腦中風時，病人通常會出現以下三項典型表現：(1) 對側右側肢體偏癱（Right-sided hemiplegia，選項 C）；(2) 失語症，包括表達型或接受型 aphasia（選項 A）；(3) 因病人本身的邏輯與覺察功能多半保留，能意識到自己語言能力的喪失，因而出現挫折、憤怒與憂鬱情緒（選項 E）。 正確答案分析：A、C、E 三項均符合左腦中風的典型臨床表現。 錯誤選項分析：選項 B（衝動行為與否認自身缺損）與選項 D（空間知覺缺損、忽略左側）為右大腦半球中風的典型表現，因為右腦主管空間感與整體認知判斷，這兩項與本題情境（左腦中風）不符。 臨床推理：護理師在照護左腦中風病人時，應特別著重於溝通策略（如使用圖卡、簡短句子、給予充足時間）、預防右側肢體跌倒與壓瘡，以及提供情緒支持並評估憂鬱風險。對於右腦中風病人，則需注重防止單側忽略所造成的安全事故，並評估其判斷力是否受損。
- A · 正確答案表達性或接受性失語症（喪失說話、理解語言或閱讀單字的能力）。
正確。大多數人的語言、閱讀與口語處理中樞位於左大腦半球，左腦中風常導致表達型或接受型失語症。
- B衝動行為並否認生理缺損。
錯誤。衝動行為與否認自身缺損為右腦中風的典型表現，與本題情境不符。
- C · 正確答案右側偏癱（右手和右腳麻痺）。
正確。運動神經傳導路徑在延髓交叉，左腦受損會導致對側（右側）肢體癱瘓。
- D缺乏距離感和空間知覺，並撞到左側的物體。
錯誤。空間知覺缺損與左側忽略屬於右腦中風的典型表現，並非左腦中風的預期表現。
- E · 正確答案因意識到溝通缺損而產生的挫折、憤怒和憂鬱。
正確。左腦中風病人通常保留邏輯與覺察能力，能意識到語言能力受損，因此較常出現挫折、憤怒與憂鬱情緒。
「左腦中風(Left CVA)」=「右側癱瘓+ 失語症(Aphasia)+沮喪」。 「右腦中風(Right CVA)」=「左側癱瘓+瘋狂衝動無法控制容易受傷(Impulsivity)+忽視患肢」。這套二分法是全球醫療國家考試考官最得意的邏輯推演題材。
English explanation
Options A, C, and E are correct. Option A is expected because the left hemisphere contains language-processing centers, including the Broca and Wernicke areas, so injury may cause expressive or receptive aphasia affecting speech, comprehension, or reading. Option C is expected because the left hemisphere controls motor and sensory function on the opposite side, producing right-sided hemiplegia. Option E is expected because logic and awareness are often preserved, allowing the client to recognize the communication loss and experience frustration, anger, or depression. Option B is not selected because impulsivity and denial of physical deficits are typical of a right-hemisphere stroke. Option D is not selected because impaired spatial perception and left-sided neglect are also typical of right-hemisphere injury. Nursing care emphasizes simple communication aids and adequate response time, protection of the right side from falls and pressure injuries, and emotional support with assessment for depression.
最近修訂：2026-10-05