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生理適應 · MEDIUM · SATA

一位 65 歲男性因左大腦半球缺血性中風(CVA),目前在神經科病房恢復。依據左大腦半球所主導的生理功能,護理師在評估這位病人時,應預期會出現下列哪些臨床表現?(複選題)

A 65-year-old male is recovering on the neurology unit after a left-hemisphere ischemic stroke (CVA). Based on the functions controlled by the left cerebral hemisphere, which clinical findings should the nurse anticipate when assessing this client? (Select all that apply.)

  • AExpressive or receptive aphasia (loss of ability to speak, comprehend language, or read words).✓ 正解
    表達性或接受性失語症(喪失說話、理解語言或閱讀單字的能力)。
  • BImpulsive behavior with denial of physical deficits.
    衝動行為並否認生理缺損。
  • CRight-sided hemiplegia (paralysis of the right arm and leg).✓ 正解
    右側偏癱(右手和右腳麻痺)。
  • DLack of awareness of distance and spatial perception, with bumping into objects on the left side.
    缺乏距離感和空間知覺,並撞到左側的物體。
  • EFrustration, anger, and depression related to awareness of communication deficits.✓ 正解
    因意識到溝通缺損而產生的挫折、憤怒和憂鬱。
Explanation · 中文詳解

核心概念:左腦中風與右腦中風的鑑別。左大腦半球(Left hemisphere)負責對側(右側)肢體的運動與感覺,並掌管語言處理中樞(Broca 區與 Wernicke 區),同時涉及邏輯、數學與閱讀。當左腦中風時,病人通常會出現以下三項典型表現:(1) 對側右側肢體偏癱(Right-sided hemiplegia,選項 C);(2) 失語症,包括表達型或接受型 aphasia(選項 A);(3) 因病人本身的邏輯與覺察功能多半保留,能意識到自己語言能力的喪失,因而出現挫折、憤怒與憂鬱情緒(選項 E)。 正確答案分析:A、C、E 三項均符合左腦中風的典型臨床表現。 錯誤選項分析:選項 B(衝動行為與否認自身缺損)與選項 D(空間知覺缺損、忽略左側)為右大腦半球中風的典型表現,因為右腦主管空間感與整體認知判斷,這兩項與本題情境(左腦中風)不符。 臨床思路:護理師在照護左腦中風病人時,應特別著重於溝通策略(如使用圖卡、簡短句子、給予充足時間)、預防右側肢體跌倒與壓瘡,以及提供情緒支持並評估憂鬱風險。對於右腦中風病人,則需注重防止單側忽略所造成的安全事故,並評估其判斷力是否受損。

Clients with left-hemisphere strokes typically exhibit right-sided hemiplegia due to crossed motor pathways and expressive or receptive aphasia since the left hemisphere dominates language processing. Additionally, these clients often retain insight into their deficits, which can lead to frustration, anger, and depression regarding their communication losses.

✦ 台美臨床差異

「左腦中風(Left CVA)」=「右側癱瘓+ 失語症(Aphasia)+沮喪」。 「右腦中風(Right CVA)」=「左側癱瘓+瘋狂衝動無法控制容易受傷(Impulsivity)+忽視患肢」。這套二分法是全球醫療國家考試考官最得意的邏輯推演題材。

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