病人的 NG tube 接低壓間歇抽吸。病人出現肌肉無力和低血鉀。最可能出現哪種酸鹼失衡？

鼻胃管（Nasogastric tube, NG tube）接低壓間歇抽吸（low intermittent suction）會持續將胃液從體內移除。胃液含有大量的鹽酸（Hydrochloric acid, HCl），其主要成分是氫離子（H+）和氯離子（Cl-）。當這些酸性物質被大量吸出體外時，身體會喪失大量的氫離子，導致體液的酸度降低，pH值升高，進而引發代謝性鹼中毒（Metabolic Alkalosis）。同時，胃液中也含有鉀離子，持續抽吸可能導致鉀離子流失，或因代償機制（腎臟排出氫離子以保留鉀離子）而加劇低血鉀（Hypokalemia）。肌肉無力是低血鉀的典型症狀之一。護理師需了解 NG tube 抽吸的潛在併發症，並能正確判斷酸鹼失衡類型。

• A呼吸性鹼中毒

  呼吸性鹼中毒（Respiratory Alkalosis）通常是由於過度換氣，導致二氧化碳（PaCO2）過度排出所引起，與胃液流失無直接關係。因此，此選項不符合病人狀況。

• B代謝性酸中毒

  代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）是由於體內酸性物質過多或鹼性物質流失過多所引起，例如嚴重腹瀉導致碳酸氫鹽流失。NG tube 抽吸是流失酸性物質，因此不會導致代謝性酸中毒。

• C · 正確答案代謝性鹼中毒

  鼻胃管抽吸導致胃液流失，意味著身體失去了大量的氫離子（H+）和氯離子（Cl-），這會使體液的pH值升高，導致代謝性鹼中毒。同時，低血鉀是代謝性鹼中毒的常見伴隨症狀，因為腎臟在代償過程中會排出氫離子以保留鉀離子，或直接因胃液流失鉀離子。因此，代謝性鹼中毒是最可能的酸鹼失衡。

• D呼吸性酸中毒

  呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）通常是由於呼吸功能不足，導致二氧化碳（PaCO2）在體內積聚所引起，與胃液流失無直接關係。因此，此選項不符合病人狀況。

鼻胃管抽吸的護理原則及對酸鹼平衡的影響，在美國和台灣的教學內容和臨床實務中是完全一致的。護理師都必須了解胃液流失導致代謝性鹼中毒和低血鉀的風險，並密切監測病人的電解質和酸鹼值。在美國，護理師會更強調對低血鉀症狀（如肌肉無力、心律不整）的早期辨識，並依醫囑補充電解質。台灣的臨床做法也相同，但可能在醫師開立電解質補充醫囑的時機上略有差異。