一位思覺失調症病人被開立了 clozapine。護理師應最密切監測哪項檢驗結果，以防範致命性的併發症？
A client with schizophrenia is prescribed clozapine. Which laboratory result should the nurse monitor most closely for life-threatening complications?
- ASerum lithium levels血清鋰鹽濃度
- BLiver function tests肝功能測試
- CBlood glucose levels血糖
- DWhite blood cell (WBC) count✓ 正解白血球計數 (WBC)
Clozapine 是一種非典型抗精神病藥物，雖然對難治型思覺失調症效果卓越，但其最嚴重的副作用是無顆粒性白血球缺乏症（Agranulocytosis），這會使病人面臨致命性的感染風險。在美國與台灣，皆有嚴格的風險管理計畫（REMS），規定病人必須定期檢測 WBC 和絕對嗜中性白血球計數（ANC）才能領藥。若 WBC 低於 3,000/mm³ 或 ANC 低於 1,500/mm³，通常必須停藥。雖然 clozapine 也可能導致體重增加和高血糖（C），但 Agranulocytosis 具有更高的即時致命性。這題測驗護理師對高風險精神科藥物的安全監督能力。
Clozapine carries a black box warning for agranulocytosis, a potentially life-threatening drop in white blood cells that significantly increases infection risk. Therefore, the nurse must closely monitor the white blood cell count and absolute neutrophil count to detect early signs of bone marrow suppression. While metabolic changes like hyperglycemia are possible, hematologic monitoring is the critical safety priority.
美國有專門的 Clozapine REMS Registry，系統不讓未上傳 WBC 的病人領藥。台灣也有類似的『藥癮性血液監測』規範，但兩地對 ANC 容許值的微小變動標準可能隨最新臨床指引略有不同。