護理師評估病人手術傷口，下列何種發現需要立即追蹤？
A nurse is assessing a client's surgical incision. Which finding requires immediate follow-up?
- ASlight oozing of serous fluid.少量漿液性液體滲出
- BA dressing that is dry and intact.敷料乾燥且完整
- CMild redness around the incision.切口周圍輕微紅腫
- DSeparation of the wound edges with exposed tissue.✓ 正解傷口邊緣分離且有組織外露
評估手術傷口是護理師的例行工作，目的是及早發現異常並介入。選項 D 所描述的「傷口邊緣分離並有組織外露（Separation of the wound edges with exposed tissue）」是傷口裂開（Wound Dehiscence）的典型表現，這是一種嚴重的術後併發症。傷口裂開不僅會延遲癒合，增加感染風險，嚴重時可能導致內臟脫垂。因此，一旦發現此情況，必須立即採取措施，如無菌覆蓋傷口、通知醫師進行進一步評估和處理。選項 C（輕微紅腫）和 A（漿液性滲液）在術後早期可能是正常現象，需要監測但非立即介入。選項 B（敷料乾燥完整）表示傷口狀況良好。
Wound dehiscence, characterized by separation of wound edges and exposed tissue, is a serious complication requiring immediate intervention to prevent evisceration and infection. Slight serous oozing and mild redness can be normal postoperative findings, while a dry, intact dressing indicates proper healing.
無顯著差異。手術傷口裂開（dehiscence）的臨床表現及緊急處理原則在台灣與美國相同。護理師皆需具備辨識此類嚴重併發症的能力，並依循標準流程，立即通知醫師進行評估與處置。