護理師正在評估一名持續嘔吐患者的動脈血氣分析（ABG）結果。結果如下：pH 7.50, PaCO2 48 mmHg, HCO3 32 mEq/L。下列哪項解釋是正確的？
A nurse is evaluating the arterial blood gas (ABG) results for a client with persistent vomiting. The results are: pH 7.50, PaCO2 48 mmHg, and HCO3 32 mEq/L. Which of the following interpretations is correct?
- ARespiratory alkalosis, uncompensated呼吸性鹼中毒，未代償
- BRespiratory acidosis, partially compensated呼吸性酸中毒，部分代償
- CMetabolic acidosis, fully compensated代謝性酸中毒，完全代償
- DMetabolic alkalosis, partially compensated✓ 正解代謝性鹼中毒，部分代償
這題考查對酸鹼平衡失調的深度解讀。首先看 pH 7.50（正常 7.35-7.45），數值大於 7.45 代表鹼中毒（Alkalosis）。接著看原因，HCO3 是 32 mEq/L（正常 22-26），升高代表代謝性因素引起鹼中毒，這與持續嘔吐丟失胃酸（HCl）的臨床情境相符。最後看代償，PaCO2 是 48 mmHg（正常 35-45），升高代表呼吸系統正在試圖透過保留 CO2（酸性）來抵銷代謝性鹼，但由於 pH 仍未回到正常範圍，因此屬於「部分代償」。護理師必須能迅速辨識這種狀態，因為嚴重的代謝性鹼中毒會導致離子鈣下降、心律不整及低血鉀。臨床思路上要遵循：pH 定向 → 原因定性 → 代償定量。這是 Reduction of Risk Potential 中處理複雜生理數據的典型考題。
The ABG results indicate partially compensated metabolic alkalosis, evidenced by an elevated pH and bicarbonate level resulting from persistent vomiting, with a compensatory rise in PaCO2. Although the respiratory system is attempting to retain acid to normalize the pH, the value remains outside the normal range, confirming partial compensation.
在美國護理教育中，ABG 判讀是 RN 的核心能力，護理師需根據結果主動調整氧氣或通知醫師。在台灣，ABG 判讀通常也包含在護理國考，但在臨床實務中，護理師較常在接到檢驗科報告後，由醫師進行最終判讀與醫囑調整。兩者在「獨立判斷並啟動處置」的文化上有些微差異。