一位病人因深部靜脈血栓（DVT）正接受連續靜脈肝素（Heparin）輸注。病人的活化部分凝血活酶時間（aPTT）為 105 秒。護理師的優先處置為何？
A client is receiving a continuous intravenous heparin infusion for a deep vein thrombosis (DVT). The client's activated partial thromboplastin time (aPTT) is 105 seconds. What is the nurse's priority action?
- ADecrease the infusion rate by 100 units/hour.將輸注速率每小時減少 100 單位
- BStop the infusion and notify the healthcare provider.✓ 正解停止輸注並通知醫療提供者
- CContinue the infusion and recheck the aPTT in 4 hours.繼續輸注並在 4 小時後重新檢測 aPTT
- DAdminister protamine sulfate intravenously.靜脈注射硫酸魚精蛋白
Heparin 治療的目標是將 aPTT 維持在正常對照值的 1.5 到 2.5 倍。正常 aPTT 約為 25-35 秒，因此治療範圍通常在 45-70 秒（依醫院標準略有不同）。當 aPTT 達到 105 秒時，代表凝血時間過長，病人面臨極高的出血風險（如腦出血、胃出血）。根據標準 Heparin 滴定協定，當數值顯著超過上限時，首要動作是「停藥（Hold/Stop infusion）」並通報醫師。選項 C 會讓危險持續；選項 A 降速不夠及時；選項 D（魚精蛋白）是解毒劑，通常在有「活動性大出血」時才使用，若僅是數值過高但無出血，先停藥觀察即可，因為 Heparin 半衰期很短（約 60-90 分鐘）。
Heparin therapy targets aPTT at 1.5-2.5 times control. Normal aPTT is ~25-35 seconds; therapeutic range is typically 45-70 seconds. An aPTT of 105 seconds is dangerously prolonged with very high bleeding risk (e.g., intracranial, GI). Standard heparin protocols call for holding the infusion and notifying the provider. A perpetuates risk; A is insufficient; D (protamine) is reserved for active major bleeding — heparin's short half-life (60-90 min) means stopping the infusion is usually enough to lower aPTT.
美國護理師通常根據醫院授權的「Heparin Nomogram（肝素列線圖）」自主調整劑量或停藥，不需每步等醫囑。台灣則嚴格要求所有劑量異動（即使是暫停）都需先知會醫師並由其在系統下達，但護理師必須具備判斷「何時該主動建議停藥」的專業知識。