病人預計進行靜脈腎盂攝影 (IVP)。護理師的首要評估為何？
A client is scheduled for an intravenous pyelogram (IVP). What is the nurse's priority assessment?
- ALast bowel movement最後一次排便時間
- BAllergies and prior contrast reactions過敏史與過去的顯影劑反應正確答案
- CHistory of claustrophobia幽閉恐懼症病史
- DPresence of a pacemaker心臟節律器存在與否
- B過敏史與過去的顯影劑反應
靜脈腎盂攝影（Intravenous Pyelogram, IVP）是一種使用含碘顯影劑的 X 光檢查，旨在評估腎臟、輸尿管和膀胱的結構與功能。由於檢查過程中會靜脈注射含碘顯影劑，因此病人發生顯影劑過敏反應的風險，是護理師在檢查前必須優先評估的關鍵因素。 過去對顯影劑有過反應的病人再次發生反應的風險最高；顯影劑可能引起輕度至重度的過敏反應，包括蕁麻疹、呼吸困難，甚至危及生命的過敏性休克。因此，在進行 IVP 前，護理師必須詳細詢問病人的過敏史，特別是過去對顯影劑的反應史，以及其他過敏、氣喘與腎功能；海鮮或優碘過敏的病人，風險並不比其他過敏的病人高（舊版教材仍常特別列出這兩項）。如果病人過去對顯影劑有過反應，則需要告知醫師，並可能需要調整檢查計畫（如預防性給予抗組織胺或類固醇），或考慮替代的影像檢查方式，以確保病人的安全。
- A最後一次排便時間
最後一次排便（Last bowel movement）對於腸道準備很重要，以確保影像清晰度，但它並非 IVP 檢查前最優先的病人安全評估項目。過敏反應的風險更為即時且危及生命。
- B · 正確答案過敏史與過去的顯影劑反應
過敏史（尤其是過去對顯影劑的反應）是 IVP 檢查前護理師的首要評估。IVP 會靜脈注射含碘顯影劑，可能引起嚴重過敏反應甚至過敏性休克；過去對同類顯影劑有過反應的病人，再次發生反應的風險最高，因此必須在檢查前確認並告知醫師。
- C幽閉恐懼症病史
幽閉恐懼症（Claustrophobia）是病人對密閉空間的恐懼。雖然某些影像檢查（如 MRI）需要考慮此因素，但 IVP 通常不會將病人置於完全密閉的空間中，因此它不是此檢查的首要安全評估項目。
- D心臟節律器存在與否
心臟節律器（Pacemaker）的存在在某些影像檢查（如 MRI）中是禁忌或需要特別注意的，但對於 IVP 這種 X 光檢查而言，心臟節律器通常不是一個主要的安全考量點。
IVP 會靜脈注射含碘顯影劑，檢查前最重要的是確認病人過去是否對顯影劑有過反應（再次發生反應的最大危險因子），另外也要問其他過敏史、氣喘與腎功能。美國放射線醫學會（ACR）指出，海鮮或優碘過敏的病人，風險並不比其他過敏的病人高，不必因此停用顯影劑或預防性給藥；預防性給藥（類固醇、抗組織胺）主要考慮用在過去對同類顯影劑有過反應的病人。
English explanation
An intravenous pyelogram (IVP) is an X-ray examination using iodinated contrast medium to evaluate the structure and function of the kidneys, ureters, and bladder. Because iodinated contrast is administered intravenously during the examination, the risk of an allergic-like reaction to the contrast medium is the most critical pre-procedure factor the nurse must assess. A prior reaction to contrast media is the greatest risk factor for a future reaction; contrast media can cause mild to severe allergic-like reactions, including hives, dyspnea, and even life-threatening anaphylactic shock. Therefore, before an IVP, the nurse must thoroughly inquire about the client's allergy history, particularly any prior reaction to contrast media, as well as other allergies, asthma, and renal function; shellfish or povidone-iodine allergy carries no greater risk than other allergies, although older references still single them out. If a prior contrast reaction is identified, the physician must be notified, and the examination plan may need to be modified (such as prophylactic administration of antihistamines or corticosteroids) or alternative imaging studies considered to ensure the client's safety.
最近修訂：2026-10-05