一位急性胰臟炎病患主訴嚴重腹痛。下列何種評估發現最令護理師擔憂？
A client with acute pancreatitis presents with severe abdominal pain. Which assessment finding is most concerning to the nurse?
- ANausea and vomiting噁心與嘔吐
- BRigid, board-like abdomen✓ 正解僵硬如木板般的腹部
- CDecreased bowel sounds腸鳴音減弱
- DSerum amylase level of 500 U/L血清澱粉酶濃度為500 U/L
急性胰臟炎（Acute pancreatitis）是一種嚴重的胰腺發炎，其特點是腹部劇痛，可能伴隨噁心、嘔吐、發燒等症狀。嚴重的急性胰臟炎可能導致全身性發炎反應症候群（SIRS）、器官衰竭，甚至死亡。護理師在照護此類病人時，需密切監測可能預示病情惡化或併發症的臨床表現。 腹部僵硬、板狀感（Rigid, board-like abdomen）是腹膜炎（Peritonitis）的典型徵兆。腹膜炎的發生可能源於胰臟炎導致的化學性腹膜炎（化學物質刺激腹膜）或繼發性感染。腹膜受到嚴重刺激時，腹壁肌肉會不自主地收縮，呈現板狀硬度。這種情況通常表示病情危急，需要立即的醫療介入，包括手術評估，以處理腹腔內的炎症或感染，防止進一步擴散。 選項 B 是最令人擔憂的發現。腹部出現板狀硬度，是腹膜炎的強烈警訊，可能預示著嚴重的併發症，需要立即評估與處理。 選項 C 雖然是常見症狀，但腸鳴音減弱（Decreased bowel sounds）在胰臟炎中很常見，可能由於腸道麻痺（Ileus）引起，雖然需要關注，但其緊急性不如板狀腹。 選項 D 雖然血清澱粉酶（Serum amylase）升高至 500 U/L（正常值通常低於 100 U/L）證實了胰臟發炎，但這是一個診斷性指標，且在急性期數值可能波動，本身不代表當下最緊急的生命威脅。 選項 A 噁心嘔吐（Nausea and vomiting）是急性胰臟炎的常見症狀，雖然會影響病人的營養攝取和舒適度，但通常不具有立即的生命危險性，可透過藥物治療和禁食（NPO）來管理。
A rigid, board-like abdomen is a classic sign of peritonitis, a serious complication of acute pancreatitis caused by chemical irritation or infection of the peritoneal lining. This finding indicates severe abdominal inflammation and muscle guarding, representing a medical emergency that requires immediate intervention. Although nausea, decreased bowel sounds, and elevated amylase are common in pancreatitis, they do not pose the same immediate life-threatening risk as peritonitis.