護理師正在照顧一位因深部靜脈栓塞接受持續靜脈肝素（Heparin）點滴治療的病人。病人的活化部分凝血活酶時間 (aPTT) 為 105 秒（對照值為 25-35 秒）。護理師應首先採取哪項行動？
A nurse is caring for a client who is receiving a continuous intravenous heparin infusion for a deep vein thrombosis. The client's activated partial thromboplastin time (aPTT) is 105 seconds (control 25-35 seconds). Which action should the nurse take first?
- AIncrease the infusion rate to reach therapeutic levels.增加輸注速率以達到治療水平
- BRe-check the aPTT in 1 hour.1小時後重新檢查活化部分凝血活酶時間 (aPTT)
- CStop the heparin infusion and notify the healthcare provider.✓ 正解停止肝素輸注並通知醫療保健提供者
- DPrepare to administer protamine sulfate.準備施用硫酸魚精蛋白
核心概念在於識別高風險藥物的副作用與毒性監測。肝素的治療目標通常是使 aPTT 維持在對照值的 1.5 到 2.5 倍（即約 45-87.5 秒）。該病人的 aPTT 為 105 秒，遠高於治療範圍，存在極高的出血風險。正確的臨床決策優先順序為：先停止有害刺激（停止肝素點滴），然後通報醫師。準備解毒劑（Protamine sulfate）通常是後續步驟，且需醫囑；而增加流量或延後檢查會進一步惡化出血風險。護理師必須展現批判性思考，優先保障病人的安全性，避免潛在的內出血或腦出血併發症。
The client's aPTT of 105 seconds is significantly above the therapeutic range (typically 1.5 to 2.5 times the control), indicating a high risk of bleeding. The nurse's priority action is to stop the heparin infusion to prevent further anticoagulation and then notify the healthcare provider for further orders.
在美國 NCLEX 考試中，護理師被預期具有高度自主判斷力，面對危及生命的實驗室數據需立即停止用藥；在台灣臨床，護理師通常會先調慢速度並同步與醫師確認，但在國考情境中，『先停止藥物』是保護病人的標準正確答案。