— 降低風險 · MEDIUM · MCQ —
護理師準備給予毛地黃（digoxin）。哪項發現需要暫停給藥？
A nurse is administering digoxin. Which finding requires withholding the medication?
- ASerum digoxin level of 1.2 ng/mL血清 Digoxin 濃度為 1.2 ng/mL
- BPotassium level of 4.2 mEq/L鉀離子濃度為 4.2 mEq/L
- CBlood pressure of 130/80 mmHg血壓為 130/80 mmHg
- DApical heart rate of 52 bpm✓ 正解心尖脈搏為 52 bpm
— Explanation · 中文詳解 —
毛地黃（Digoxin）具有正性肌力（Positive inotropic）與負性頻率（Negative chronotropic）作用。臨床給藥前必須評估心跳速率，若心跳過慢，給予藥物可能導致嚴重的心搏過緩（Bradycardia）或傳導阻滯。成人給藥的標準門檻通常為 apical pulse < 60 bpm，若低於此數值，護理師應暫停給藥並通知醫師進行心電圖評估。
Digoxin has negative chronotropic effects, meaning it slows the heart rate. The nurse must withhold the medication if the apical pulse is less than 60 beats per minute in adults to prevent severe bradycardia or heart block.
✦ 台美臨床差異
台美臨床對於毛地黃給藥門檻一致。但在美國臨床實務中，護理師需特別強調「一分鐘完整心音聽診」作為 apical pulse 評估標準，且若病人有服用 Beta-blocker 等其他藥物，需整合評估心跳與血壓。