護理師正在照護一位甲狀腺全切除術後 6 小時的病人。病人主訴嘴唇周圍及指尖有「刺痛感」。護理師應優先核對哪項檢驗數值？
A nurse is caring for a client who is 6 hours post-op after a total thyroidectomy. The client reports a 'tingling feeling' around the mouth and fingertips. Which laboratory value should the nurse prioritize reviewing?
- AHemoglobin 12.5 g/dL血紅素 12.5 g/dL
- BSerum potassium 3.6 mEq/L血清鉀離子 3.6 mEq/L
- CSerum calcium 7.2 mg/dL✓ 正解血清鈣離子 7.2 mg/dL
- DSerum magnesium 1.8 mg/dL血清鎂離子 1.8 mg/dL
甲狀腺全切除術最常見且潛在危險的併發症之一是誤傷副甲狀腺，導致副甲狀腺素（PTH）分泌下降，進而引發低血鈣。病人主訴的嘴唇周圍刺痛感（paresthesia）是低血鈣的早期徵兆。核心概念在於手術後器官解剖位置相近導致的次發性功能受損。若不即時處理，低血鈣可能進展為特羅索氏徵象（Trousseau's sign）、庫斯德克氏徵象（Chvostek's sign）甚至喉痙攣（laryngospasm），威脅呼吸道安全。護理師必須首先確認血鈣濃度以決定是否需補充葡萄糖酸鈣（Calcium gluconate）。臨床思路應遵循：辨識高風險手術 -> 連結解剖結構損害 -> 識別關鍵電解質失衡症狀 -> 優先評估相關檢驗數據。鉀離子、鎂離子與血紅素在此案例中與刺痛症狀的關聯性較低，非首要考量。
Perioral and fingertip paresthesia is an early sign of hypocalcemia, a common complication following total thyroidectomy due to accidental damage to the parathyroid glands. Serum calcium levels must be prioritized to assess for this electrolyte imbalance, which can progress to life-threatening laryngospasm if untreated.
在美國 NCLEX 考試中，護理師需具備獨立判斷術後併發症與對應檢驗值的能力。在台灣臨床，護理師通常會先執行 Trousseau's sign 或 Chvostek's sign 的身體評估，再通知醫師。美國標準更強調護理師對檢驗報告警示值（Critical values）的預判與立即處置流程。