護理師正在照護一位甲狀腺全切除術後 6 小時的病人。病人主訴嘴唇周圍及指尖有「刺痛感」。護理師應優先核對哪項檢驗數值？

甲狀腺全切除術最常見且潛在危險的併發症之一是誤傷副甲狀腺，導致副甲狀腺素（PTH）分泌下降，進而引發低血鈣。病人主訴的嘴唇周圍刺痛感（paresthesia）是低血鈣的早期徵兆。核心概念在於手術後器官解剖位置相近導致的次發性功能受損。若不即時處理，低血鈣可能進展為特羅索氏徵象（Trousseau's sign）、沃斯特克氏徵象（Chvostek's sign）甚至喉痙攣（laryngospasm），威脅呼吸道安全。護理師必須首先確認血鈣濃度以決定是否需補充葡萄糖酸鈣（Calcium gluconate）。臨床推理應遵循：辨識高風險手術 -> 連結解剖結構損害 -> 識別關鍵電解質失衡症狀 -> 優先評估相關檢驗數據。鉀離子、鎂離子與血紅素在此案例中與刺痛症狀的關聯性較低，非首要考量。

• A血紅素 12.5 g/dL

  血紅素主要反映貧血或術後失血狀況。12.5 g/dL 屬正常或輕微偏低，與神經末梢刺痛無關。雖然術後需監測失血，但針對病人的臨床主訴，血鈣的臨床重要性在此刻遠高於血紅素。

• B血清鉀離子 3.6 mEq/L

  血清鉀離子 3.6 mEq/L 處於正常範圍（3.5-5.0 mEq/L）。雖然鉀離子失衡會影響肌肉神經功能，但通常表現為心律不整或肌無力，且與甲狀腺手術後的刺痛感無直接病理生理關聯。

• C · 正確答案血清鈣離子 7.2 mg/dL

  血清鈣 7.2 mg/dL 低於正常值（8.5-10.5 mg/dL）。甲狀腺手術常意外切除或傷及副甲狀腺，導致急性低血鈣。刺痛感是早期徵兆，這題考點在於辨識術後風險並優先確認最具代表性的實驗室數據。

• D血清鎂離子 1.8 mg/dL

  鎂離子不足雖然也可能導致神經肌肉興奮性增加，但在甲狀腺手術後的情境下，副甲狀腺受損導致的低血鈣才是最典型、發生率最高且需立即處理的臨床潛在風險。

在美國 NCLEX 考試中，護理師需具備獨立判斷術後併發症與對應檢驗值的能力。在台灣臨床，護理師通常會先執行 Trousseau's sign 或 Chvostek's sign 的身體評估，再通知醫師。美國標準更強調護理師對檢驗報告警示值（Critical values）的預判與立即處置流程。