一位 45 歲患有廣泛性焦慮症的個案至門診，主訴心悸並感到大難臨頭。護理師應優先採取的措施為何？

廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）病人急性發作時，常伴隨生理症狀（如心悸、呼吸急促）和心理症狀（如恐懼、失控感）。此時，首要的護理介入應是降低病人所處環境的刺激程度，以幫助其平靜下來。提供一個安靜、平和、低刺激的環境（calm, quiet, low-stimulation environment）能減少外界對病人的干擾，降低其焦慮程度，幫助其從過度活躍的交感神經系統反應中恢復。鼓勵病人討論壓力源（discuss stressors）或教授深呼吸練習（teach deep breathing exercises）是處理焦慮的有效方法，但需要在病人較為平靜、能接受這些介入時進行。給予苯二氮平類藥物（benzodiazepine）是醫療處置，雖然能快速緩解症狀，但非護理師的首要「介入」措施，且需醫師醫囑。

• A給予需要時使用的苯二氮平類藥物

  給予苯二氮平類藥物屬於醫師的處方權限，護理師的首要介入應是環境與行為上的支持，而非直接給藥。

• B鼓勵病人討論工作上的壓力源

  鼓勵病人討論壓力源，雖然是長期處理焦慮的方法之一，但在急性發作、病人處於極度恐慌時，可能無法有效進行，甚至可能增加其焦慮。

• C · 正確答案提供安靜、低刺激的平靜環境

  急性焦慮發作時，病人處於高度警覺和敏感狀態。降低環境刺激，提供一個安靜、安全的空間，有助於減緩其過度的生理和心理反應，是穩定情緒的首要步驟。

• D教導病人深呼吸練習

  教授深呼吸練習是有效的放鬆技巧，但需在病人情緒相對穩定、能專注聽從指示時進行，在急性恐慌期可能效果有限。

對於急性焦慮發作的處理，美國與台灣的護理原則一致，都強調首要目標是提供安全、低刺激的環境。美國在心理健康照護方面，可能更強調「de-escalation」策略，即透過環境、溝通技巧來降低病人的激動程度。護理師在執行此類介入時，可能擁有更明確的培訓和自主權。台灣的護理師也同樣執行此類措施，但可能在資源（如安靜房間的可用性）或團隊合作模式上略有不同。此外，美國對於精神科藥物的處方權限和護理師的參與程度，可能與台灣存在差異。