下列哪些個案自殺風險最高？（選所有適合的）

自殺風險評估是精神科護理中的一項關鍵且高度優先任務。護理師必須能夠識別高風險個案，以便及時採取保護措施，確保病人的安全。自殺風險因子通常是多重且複雜的，包括心理、社會、生物學等多方面因素。在評估時，護理師應綜合考量這些因素，並特別關注那些具有立即危險性的指標。 具體、詳細的自殺計畫、可取得的致命工具，以及過去的自殺嘗試史，都是極高的危險信號。此外，憂鬱症病人剛開始服用抗憂鬱劑，情緒可能稍有改善，但此時因精力回升，反而可能增加執行自殺計畫的行動力，這是一個常被忽略但風險極高的階段。護理師應始終將病人安全置於首位，對任何自殺意念或行為傾向保持高度警覺，並立即採取適當的介入措施，如密切觀察、移除危險物品或轉介精神科醫師評估。

• A · 正確答案具有具體、詳細計畫且能取得槍枝的病人

  具體、詳細的自殺計畫（specific, detailed plan）表示病人已深思熟慮且有明確的執行意圖。若同時可取得致命工具（access to a firearm），則自殺的危險性極高，因為這提供了立即執行計畫的能力，是緊急處理的優先考量。

• B · 正確答案最近開始服用抗憂鬱劑且感覺稍有好轉的病人

  剛開始服用抗憂鬱劑（antidepressants）的病人，雖然情緒可能略有改善，但其精力（energy level）可能先於情緒完全穩定而回升。這段期間病人可能仍有自殺意念，但卻獲得了執行自殺計畫的體力，因此自殺風險反而可能升高，需要密切監測。

• C表達感到對生命「疲倦」的病人

  表達感覺「厭倦生命」（feeling 'tired' of life）雖然是憂鬱或絕望的表現，但相較於有具體計畫或工具的個案，其立即自殺風險較低。這表示需要進一步評估，但並非最高風險的直接指標。

• D · 正確答案有自殺嘗試病史的病人

  有自殺嘗試史（history of suicide attempts）是未來自殺風險的強力預測因子。過去曾嘗試自殺的個案，其再次嘗試的風險顯著高於無嘗試史者，因為他們已經跨越了心理障礙，並可能對自殺行為有更高的熟悉度或預期。

• E最近被診斷患有輕微疾病的病人

  新近被診斷出輕微疾病（recently been diagnosed with a minor illness）通常不會直接導致最高自殺風險。雖然慢性病或重病可能增加自殺風險，但輕微疾病的影響相對較小。除非該疾病對病人造成嚴重心理衝擊，否則不屬於立即性的高風險因子。

在美國，對於有自殺風險的病人，護理師會更積極地進行環境安全評估，移除所有潛在的危險物品，包括病房內的懸掛物、尖銳物品等，並實施持續觀察（constant observation）或每15分鐘巡視一次（15-minute checks）。台灣在自殺防範的措施上與美國相似，但對於環境安全評估的嚴謹程度和監護人力配置，可能因醫療機構政策和資源而略有差異。兩國都強調精神科醫師的緊急評估和藥物介入，以及心理治療的長期支持。